Антибиотикотерапия при болезнях ЛОР-органов

Инфекционные заболевания ЛОР-органов – одна из наиболее частых причин обращения населения за медицинской памятью. И именно при данной патологии, чаще всего назначаются антибактериальные препараты.

Большинство людей за свою жизнь сталкивались с заболеваниями ЛОР-органов и испытывали ряд всем знакомых симптомов: насморк, чувство боли и першения в горле, чувство заложенности носа и т.д.

Именно эти симптомы и могут вызывать различные бактерии, которые широко распространены в человеческой популяции. Однако существует и другая проблема, связанная с широкими применением антибиотиков, – все больше бактерий становятся к ним нечувствительными, в связи с неправильным приемом препаратов. Вторая проблема – назначение антибиотиков в тех случаях, когда они не нужны – при различных вирусных инфекциях, которые также очень часто приводят к появлению указанных выше симптомов.

Группы антибактериальных препаратов и правила их применения

В медицине для лечения заболеваний ЛОР-органов особенно широко применяются антибактериальных средства из следующих групп:

    пенициллины и их защищенные аналоги; цефалоспорины различных поколений; аминогликозиды; фторхинолоны; макролиды.

Все антибактериальные препараты разделяются на две большие группы: бактериостатические и бактерицидные.

Первые способны останавливать размножение бактерий и давать шанс иммунной системе самостоятельно справиться с инфекций. Бактерицидные средства напрямую уничтожают бактерий и способствуют выздоровлению.

У детей антибиотики должны назначаться в виде таблеток, так как их применение не связано с риском развития тяжелых побочных эффектов. Переход на внутримышечное или внутривенное применение лекарственных средств используется только в случае неэффективности пероральных форм.

Антибиотики являются большой и сложной группой лекарственных средств, назначение которых должно сопровождаться соблюдением ряда принципов:

Назначение антибактериальных препаратов должен осуществлять только лечащий врач. Назначение антибиотиков при первом визите пациента должно производиться эмпирически, на основании жалоб больного, и данных о структуре бактериальных инфекций в данном регионе. При этом, у каждого больного, необходимо осуществлять исследование на бактериальную флору и на ее чувствительность к антибактериальным препаратам. После того, как получены данные о чувствительности бактерий, при необходимости производится коррекция терапии. Если эффект от приема антибиотиков не проявляется в течение двух суток, то необходимо или заменить его, или еще раз провести диагностические мероприятия. Средний курс применения антибактериальных средств при заболеваниях ЛОР-органов – 7-10 дней. Важно проходить курс лечения до конца, и не прекращать преждевременно прием лекарственных препаратов. В детском возрасте должны преимущественно использоваться антибиотики в таблетированной форме, и только в случае необходимости, переходят на прием внутримышечных или внутривенных препаратов. Важно учитывать предыдущую историю приема антибактериальных средств конкретным больным. к оглавлению ↑

Лечение наиболее распространенных недугов

Существует множество болезней ЛОР-органов, однако ниже приведем наиболее распространенные недуги и способы их лечения с применением антибиотиков.

Лечение отита

Отит – это гнойно-воспалительное заболевание уха, сопровождающееся активным размножением бактерий. Очень часто встречается у детей. Выбор антибиотика, в первую очередь, зависит от вида отита. Применение данных лекарственных средств рекомендуется при хронических или острых формах средних отитов, и при тяжелом течении наружных отитов.

Важно отметить, что большая часть средних отитов, на начальных этапах заболевания, отлично поддается терапии и без применения антибактериальных средств. Педиатры или отоларингологи используют эти препараты только в том случае, если через 24 часа наблюдения за больным, у него не возникло никаких улучшений в состоянии: не снизилась температура тела, или не уменьшился болевой синдром в области уха.

Антибиотик выбора – Амоксициллин или же его защищенный аналог – Амоксиклав (Амоксициллин + Клавуланат). Данные препараты относятся к группе пенициллинов и очень эффективны в лечении бактериальных инфекций у детей.

Защищенная версия препарата позволяет справляться ему и с теми бактериями, которые могут выделять специальные ферменты, разрушающие лекарства. Длительность приема данных лекарственных средств от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания.

Важно помнить, что одно назначение антибиотика не является панацеей в лечении патологии ЛОР-органов, и отитов в том числе. Необходимо проводить комплексную терапию, направленную как на борьбу с бактерией, так и на укрепление собственных сил иммунной системы.

Так как лекарственные средства из группы пенициллина очень часто вызывают аллергические реакции у детей, то важно вовремя перейти на препараты других групп при появлении первых побочных эффектов. Препараты выбора при замене – Азитромицин или Кларитромицин. Данные антибиотики применяются курсом от 3 до 7 дней.

Антибиотикотерапия при синусите

Синусит представляет собой воспалительное заболевание полости носа и околоносовых пазух. Чаще всего данное состояние развивается на фоне вирусного заражения, в связи с чем необходимо очень тщательно проанализировать необходимость назначения антибиотиков.

В большинстве случаев бактериальная инфекция присоединяется к уже текущей ОРВИ, что сопровождается новым подъемом температуры тела, появлением густого зеленого отделяемого из носовой полости. Выбор препарата должен осуществлять лечащий врач.

Для лечения синуситов (гайморита, этмоидита, сфеноидита и фронтита) используют антибактериальные препараты различных групп:

    Амоксициллин; Амоксиклав; Азитромицин; Цефотаксим; Цефепим; Меропенем; Имипенем.

Курс назначения данных средств – от 3 до 10 дней, в зависимости от течения заболевания. Именно данные лекарственные средства показали наибольшую эффективность в клинических исследования, и наименьший риск развития побочных реакций у пациентов, главным образом у детей.

Важно! При лечении риносинуситов у взрослых и детей необходимо использовать лекарственные средства, способствующие оттоку гноя из пазух носа: сосудосуживающие капли, промывание носовой полости, а в случае необходимости проводить дренирование пазух, как внутреннее, так и наружное.

Без перечисленных методов возможна хронизация процесса и развитие тяжелых осложнений.

Острый риносинусит с минимальными симптомами (незначительное повышение температуры тела, слизистое отделяемое из носа, затруднение носового дыхания) не является показанием к назначению данной группы лекарственных средств, так как в подавляющем большинстве случаев является проявлением вирусной инфекции. В этом случае больному показаны:

    обильное питье; прием средств, укрепляющих иммунную систему; витаминотерапия.

Препараты при фарингите и тонзиллите

Фарингит и тонзиллит занимают ведущее место в распространенности ЛОР-заболеваний. Фарингит – это острый воспалительный процесс в стенке глотки, чаще всего вирусной природы. Тонзиллит – поражение небных миндалин, которое в большинстве случаев вызывается бактериями, в особенности стрептококками.

Назначение антибиотиков при ангине преследует такие цели:

    уменьшить интенсивность симптомов и сократить время ее течения; снизить вероятность развития ревматических осложнений; уменьшить риск развития гнойного поражения; не допустить распространения стрептококков.

Назначение антибактериальных средств при ангине производится в условиях наличия следующих симптомов:

    повышение температуры тела; отсутствие кашля; боли и припухлость шейных лимфатических узлов; появление налета на небных миндалинах.

Главный препарат выбора – Феноксиметилпенициллин из группы пенициллинов, характеризующийся хорошим воздействием на стрептококки, быстрым накоплением в месте гнойного поражения, а также допустимостью применения в детском возрасте.

Если заболевание является повторным, то тогда препарат выбора – Амоксициллин, или его защищенная форма – Амоксиклав. Также широко распространено применение макролидов, в связи с их большой эффективностью.

Имеются данные, что у детей, хороший эффект оказывает прием цефалоспоринов в виде внутримышечных инъекций, однако, для начала терапии наиболее подходит пероральные средства.

Лекарственная терапия рецидивирующих форм тонзиллита, как у детей, так и у взрослых должна проводиться с обязательным определением чувствительности стрептококков к антибиотикам и последующим корректированием схем лечения. Средний срок приема препаратов – от 7 до 14 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания и клинических симптомов.

В детском возрасте, лечению антибактериальными средствами подлежат только среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, так как при легких формах основная причина болезни – вирусные инфекции.

Проведенные в последние годы исследования по использованию антибиотиков показали, что наиболее эффективны для приема в педиатрии препараты из группы макролидов, например Кларитромицин. Их структура позволяет быстро создавать высокую концентрацию действующего вещества в очаге воспаления и эффективно уничтожать бактерий.

Антибиотикотерапия при эпиглоттите

Эпиглоттит представляет собой инфекционное поражение надгортанника. Данное заболевание является наиболее опасным у детей в связи с риском развития стеноза гортани и последующей дыхательной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

При подозрении на эпиглоттит необходима госпитализация в медицинское учреждение. При данной патологии назначают антибактериальные препараты парентерально, чаще всего из группы цефалоспоринов (Цефотаксим, Цефтриаксон) или Амоксиклав. Если на фоне эпиглоттита у взрослых и детей происходит образование абсцессов в гортани, то тогда необходимо провести их хирургическое вскрытие и обеспечить адекватное дренирование.

При возникновении любых ЛОР-заболеваний необходимо незамедлительно обратиться к врачу в медицинское учреждение. Именно он, должен провести диагностическое обследование и определиться с необходимостью назначения антибактериальных средств. При положительном решении, происходит выбор средства и определяется длительность курса лечения.

Следование рекомендации врача – залог успешного лечения и минимизации возможности хронизации инфекции.

Препараты для лечения лор заболеваний у детей

Что нужно знать о лечении и профилактике ЛОР-патологий?

Оториноларингология: что это?

Оториноларингология – одна из отраслей медицины, занимающаяся различными проблемами с такими органами, как ухо, нос, горло и гортань (ЛОР-органы), их диагностикой, лечением и методами профилактики. Этот термин объединяет несколько слов: «oto» – «ухо», «rhino» – «нос» и «larynx» – «гортань», «logos» – «наука».

Болезни ЛОР-органов сопровождают человека всю его жизнь, начиная с детства, они требуют особого внимания и немедленного обращения к врачу. Это обусловлено, в первую очередь, тем, что ЛОР-органы напрямую взаимодействуют с нервной, кровеносной и лимфатической системами, и в непосредственной близости к ним располагается головной мозг. Также на слизистых оболочках носа, горла и в ушах находится множество условно-патогенных бактерий, которые, при наличии благоприятных для них факторов, легко переходят в патогенные и вызывают различные воспаления.

Так какие же заболевания лечат врачи – оториноларингологи?

Из всего перечня болезней чаще всего пациенты обращаются к ним с такими проблемами:

    Травмы ЛОР-органов, нахождение в них инородных предметов; Патологии среднего уха и слуховой трубки (отиты, турбоотиты, тимпаниты); Патологии глотки и гортани (ангина, трахеиты, тонзиллиты); Патологии носовой полости (аденоиды, гаймориты, риниты, синуситы).

Ввиду того, что ухо, носовая полость, горло и гортань представляют собой части одной системы, заболевание одного органа часто приводит к осложнениям в других.

Так, острый ринит (насморк) во время ОРВИ может перейти в гайморит или турбоотит. Именно поэтому очень важна своевременная квалифицированная медицинская помощь. Только она поможет избежать осложнений в течении болезни, даже если речь идет о банальном насморке или ангине.

Также не следует забывать и о том, что патологии ЛОР-органов часто бывают связаны с иными проблемами в организме. Так, полипы носа и хронический ринит часто присоединяются к бронхиальной астме, а болезни желудка нередко сопровождаются хроническим фарингитом или ларингитом.

Основы диагностики ЛОР-заболеваний

По отдельности каждое из всех ЛОР-заболеваний представлено своим конкретным набором симптомов и течением, но все же наблюдается немало сходств в их проявлениях.

Важно учитывать, что, при приеме у доктора – «ухо-горло-нос», может понадобиться дополнительная информация о вылеченных и имеющихся инфекциях, о проведенных ранее операциях. Если у пациента имеются какие-то медицинские документы (амбулаторная карта, справки, выписки из истории болезни, результаты анализов), необходимо взять их с собой на прием к оториноларингологу, чтобы у врача была возможность составить более полную картину о заболевании или травме ЛОР-органа, для назначения наиболее подходящего лечения, с учетом всех сопутствующих факторов.

Для ЛОР-заболеваний, в особенности у детей, как правило, характерно резкое начало, быстрое возникновение осложнений, сильнейшая интоксикация организма. Это приводит к тому, что многие люди бесконтрольно начинают принимать лекарства, либо имеющиеся на данный момент в аптечке, либо предложенные соседкой, у которой «было также», проще говоря, занимаются самолечением, что отрицательно сказывается на течении болезни и приводит к «смазыванию» истинной картины симптоматики заболевания. Это в дальнейшем затрудняет постановку правильного диагноза, мешает проведению адекватной терапии. Поэтому так необходимо своевременно обратиться к врачу.

Для постановки диагноза в области оториноларингологии используются новейшие методы исследований. Они представляют собой компьютерную и эндоскопическую диагностику носовой полости, уха и горла, ультразвуковую диагностику, лабораторные анализы, пункции придаточных пазух.

Современное оборудование и новейшие методы диагностирования позволяют проводить все процедуры легко и безболезненно.

В лечении ЛОР-заболеваний применяются различные аппараты и приспособления. Их внешний вид, звучание и мягкое воздействие благоприятно сказывается на процессе лечения. Особенно это важно при лечении заболеваний ЛОР-органов у пациентов детского возраста, для которых необходимо, чтобы лечение не вызывало негативных эмоций.

Современные методы лечения в области ЛОР-патологий

В лечении патологий ЛОР-органов применяются различные методы:

Терапевтические методы. К ним относятся:

    Различные физиопроцедуры.

Основаны на использовании ультразвука, электрического тока, тепла, «синей лампы», электрофореза, магнитного поля и других способов, основанных на физическом воздействии. Эти методы лечения считаются одними из самых безопасных, они применяются либо самостоятельно, либо в комплексе с лекарственной терапией.

Как правило, при лечении всех ЛОР-заболеваний применяются антибиотики, которые снимают воспалительный процесс, отеки, борются с инфекцией, предупреждая развитие дальнейших ухудшений. В этих препаратах нет ничего страшного, важно понимать, что риск осложнений от невылеченного вовремя воспаления ЛОР-органа значительно выше возможного вреда от антибиотика. Единственное и главное правило при этом: препарат, его дозировку и продолжительность приема назначить может только врач.

Их можно отнести как к физио- так и к лекарственной терапии. Они применяются при патологиях носа и горла, лекарственное вещество при таком способе лечения поступает в организм с вдыхаемым воздухом, т.е. через верхние дыхательные пути.

Они применяются в тяжелых случаях, когда другие способы лечения не приносят должного эффекта, и есть угроза жизни пациента.

Самым часто встречающимся примером операций на ЛОР-органы можно считать удаление аденоидов, небных миндалин и полипов.

Профилактика – залог здоровья. Как избежать болезней «ухо-горло-нос»?

Для профилактики таких заболеваний, как и многих других, у детей и взрослых первичное значение имеет укрепление иммунитета и сведение к минимуму вероятности инфицирования.

К профилактическим мерам можно отнести:

    Периодическое проветривание помещений, поддержание необходимой влажности и температурного режима; Употребление в пищу больше свежих фруктов и овощей; Прием витаминов; Закаливание; Ограничение контактов с уже заболевшими людьми.

Профилактика поможет укрепить здоровье, максимально предотвратить различные заболевания, в том числе и ЛОР-органов, не допустить тяжелых осложнений на другие системы организма.

Особенно это важно для людей, проживающих в крупных мегаполисах в плохой экологической обстановке и большой плотностью населения.

Таким образом, не вылеченные вовремя ЛОР-заболевания опасны негативными последствиями для здоровья, так же как и занятие самолечением при таких патологиях. Воспаление какого-либо одного ЛОР-органа нередко приводит к поражениям других. Часто обычный ринит заканчивается отитом, а кашель – пневмонией. Следовательно, системность и взаимосвязанность – основа терапии ЛОР-органов. Основная цель лечения оториноларингологических заболеваний – не допустить их хронической формы.

Источники:

http://www.tvojlor.com/