Бисфосфонаты при остеопорозе: так ли они эффективны и безопасны?

Бисфосфонаты представляют собой синтетические аналоги природных пирофосфатов, которые являются основой костного матрикса и подавляют разрушение костного вещества.

Как действуют бисфосфонаты до конца еще не ясно. Доказано лишь, что они соединяются с гидроксиапатитными отрезками костей, уменьшают их изгиб и понижают уровень оксипролина и щелочной фосфатазы в системном кровотоке. Они подавляют деятельность остеобластов, которые замедляют резорбцию тканей костей.

Отдельные виды бисфосфонатов могут блокировать процесс выработки мевалоната, основного вещества который необходим для формирования остеобластов, а также понижают уровень геранилдифосфата, участвующего в образование остеокластов. Кроме этого, данные соединения оказывают противоопухолевое и анальгезирующее действие.

Бисфосфонаты, в зависимости от химического строения делятся на две группы:

    те которые не содержат атомы азота; аминобисфосфонаты, в состав которых входит азот.

Химическая формула бисфосфонатов

Простые бисфосфонаты — из чего выбрать?

К простым бисфосфонатам относятся:

Тилудронат (Скелид) назначают для лечения остеопороза и деформирующей остеодистрофии. Принимают 1 раз в день (400 мг) за 2 часа до приема пищи или через 2 часа после еды. Запивают небольшим количеством воды или фруктового сока. Длительность терапии 3 месяца. После 6 месяцев перерыва курс разрешено повторить. Этидронат (Фосфотех, 99mTc, Ксидифон, Плеостат, Дидронел) назначают при деформирующей остеодистрофии, остеопорозе, гиперкальциемии, которая развивается на фоне злокачественных опухолей и при оксалатных камнях в почках. Выпускают их в инъекционных и пероральных формах. На фоне лечения, как правило, назначают прием препаратов кальция, магния и витамина Д. Схема лечения зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Препараты на основе Этидроната разрешены к применению у детей младше 3-х лет. Для терапии и профилактики остеопороза препарат применяют в дозировке 5-7 мг/кг на протяжении 2—3 месяцев, спустя 1—2 месяц лечение повторяют. При снижении минеральной плотности кости и потери губчатого вещества у пациентов страдающих ревматоидным артритом длительность терапии составляет не менее 12 месяцев в суточной дозе 5—10 мг/кг веса. Суточная дозировка должна быть поделена на 2 приема. На фоне лечения нужно соблюдать диету богатую кальцием и при необходимости принимать аптечные препараты с ним. Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос) выписывают при остеопорозе, злокачественной абсорбции костей, для профилактики метастазов в костную ткань у пациентов с первичным раком груди, при гиперкальциемии вызванной онкологией. В продаже имеются ампулированые и пероральные формы. Препараты для приема внутрь содержащие Клодронат нельзя запивать жидкостями, содержащими двухвалентные катионы (молоком, минеральной водой). Капсулы принимают не разжевывая. Таблетку (800 мг) можно разделить на две половинки, но их нужно принять одновременно, не измельчая и не разжевывая. Инъекционные формы растворяют в 500 мл физраствора или 5% глюкозы. Схему лечения в каждом конкретном случае подбирают индивидуально.

Аминобисфосфонаты — более продвинутая форма препаратов

Среди аминобисфосфонатов чаще всего назначают:

Золедроновая кислота (Золедронат, Акласта, Зомета) селективно воздействует на костную ткань, ингибирует деятельность остеокластов, которые вызывают лизис костей. Поэтому с успехом применяют у больных с остеопорозом. Главная особенность золедроната в том, что он подавляет резорбцию костного вещества и одновременно не проявляет нежелательного воздействия на образование и процесс минерализации костной ткани, на ее механические свойства. Назначают в виде медленных в/в инфузий. Схема лечения зависит от тяжести заболевания, но для того, чтобы терапевтический эффект от первой дозы был максимальным, вторую систему можно ставить только через неделю. Ибандронат (синонимы Бондронат, Бонвива). Этот бисфосфонат назначают для лечения и профилактики остеопороза, в том числе и в период менопаузы, для профилактики переломов костей, метастазах в костную ткань, избытке кальция, вызванном раком.

Пероральные лекарственные формы принимают за час до еды, приема медикаментов или жидкости (кроме простой воды). После приема лекарств на основе Ибандроната нужно в течение 1 часа находиться в вертикальном положении. Не допустим их прием на ночь.

Внутривенные инъекции разрешено делать только в условиях стационара. Нужно следить, чтобы активное вещество, при в/в не попало в артерию и прилегающие ткани. Алендроновая кислота (Фосамакс, Остерепар, Фороза, Стронгос, Осталон, Аленталь) является негормональным ингибитором резорбции костей, нормализует обмен веществ в костной ткани, активирует остеогенез, контролирует равновесие между процессами разрушения и восстановления, стимулирует образование костной ткани нормальной гистологической структуры. Назначают при постклимактерическом и сенильном остеопорозе для профилактики переломов, при болезни Педжета и злокачественной гиперкальциемии. Ризедронат (синонимы Ризендрос, Актонель, Ризартева) включают в схему терапии остеопороза и деформирующего остеита. Выпускается в таблетках.

Возможные осложнения на фоне лечения бисфосфонатами

Данные соединения показывают высокую эффектность при остеопорозе, купируют болевой синдром при злокачественных новообразованиях, которыми сопровождаются метастазы в кости, убирают гиперкальциемию, связанную с раком, но они имеют множество нежелательных побочных действий.

Среди основных отрицательных эффектов, наблюдающихся на фоне лечения бисфосфонатами, стоит отменить:

    токсическое действие на почки; гипокальциемия, возникающая при применении внутривенных лекарственных форм; остеонекроз челюсти, развивающийся при лечении бисфосфонатами содержащими азот; высокий риск переломов шейки бедра на фоне лечения с помощью золедронатов, что связано блокированием восстановительных процессов в костях у онкобольных; фибрилляция предсердий, особенно у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы; диспепсические расстройства: гастралгия, запор или жидкий стул, тошнота, дисфагия; язвы органов пищеварительной системы; повышение температуры, миалгия, и другие гриппоподобные симптомы, которые обусловлены активацией Т-лимфоцитов; кожные реакции (высыпания, эритема); общая слабость; падение зрения, боль в глазах, конъюнктивиты и склериты; аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок.

Совместимость с другими лекарствами

Следует учитывать, что при одновременном назначении бисфосфонатов и:

    НПВС увеличивается риск развития нежелательных эффектов на пищеварительную систему; при параллельном приеме с петлевыми диуретиками возрастает вероятность появления гипокальцемии и гипомагниемии; в комбинации с аминогликозидами усиливается токсическое действие на почки; на фоне лечения бисфосфонатами не допустим прием спиртных напитков.

Мнение из народа

У меня постклимактерический остеопороз, раз в год принимаю Золедроновую кислоту. Первый раз в течение 3-х дней были симптомы напоминающие грипп, пила Парацетамол для их устранения.

Последующие инфузии переносила хорошо. Регулярно прохожу денситометрию костей, врач отметил положительную динамику.

Что думают врачи

Бисфосфонаты с успехом применяются при лечении различных видов остеопороза, они снижают вероятность развития переломов, в том числе и тазобедренных суставов.

Но, к сожалению, они имеют некоторые противопоказания к применению и ряд довольно серьезных побочных эффектов, поэтому терапия ими допустима только под строгим контролем врача и с обязательным учетом лабораторных показателей. Нужно строго придерживаться назначенной схемы лечения.

Мария Александровна, врач-ревматолог

Бисфосфонаты отпускаются строго по рецептурному бланку. Хранят их в темном, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 градусов.

Антибактериальный препарат «Зинерит»: отзывы, фото до и после применения

Беспокоят прыщи, а о чистой коже приходится только мечтать? Не стоит отчаиваться, в наше время есть много средств от угрей. Одним из них является «Зинерит». Отзывы (фото до и после его применения, представленные в статье, лишний раз доказывают действенность этого препарата) говорят, что кожа после использования становится чистой, а акне исчезают.

Препарат «Зинерит» представляет собою комплекс на основе эритромицина и цинка. Характеризуется комедонолитическим, противомикробным и противовоспалительным свойствами.

Лекарственное средство состоит из двух флаконов (А и В). Во флаконе А находятся действующие вещества в порошке, а во флаконе В — растворитель. Первый имеет удобный аппликатор для нанесения средства на кожу.

Флакон А состоит из таких активных компонентов, как эритромицин 100% и цинка ацетат дигидрат микронизированный. Флакон В содержит в жидком виде диизопропиловый себакат и этанол.

После изготовления раствора состав лекарства выглядит следующим образом:

    эритромицин 100% — 40 мг; цинка ацетат дигидрат — 12 мг; диизопропиловый себакат — 0,25 г; этанол — 0,55 г.

Содержание эритромицина и цинка повышено на 3,35% для компенсации их насыщенности при изготовлении раствора. Объем готового лекарственного средства увеличивается при соединении активных веществ с растворителем (на 1000 мг порошка приходится 0,79 мл).

Дополнительное увеличение концентрации эритромицина и цинка ацетата дигидрата на 5% предусмотрено для сохранения насыщенности действующих веществ в уже готовом препарате при хранении.

Приготовленное средство представляет собой жидкую бесцветную и прозрачную субстанцию.

Фармакологические свойства

Предназначено для лечения угревой сыпи лекарство «Зинерит», отзывы (фото до и после находятся ниже и наглядно показывают, насколько очищается лицо после регулярного использования данного средства на протяжении нескольких месяцев) о нем в большинстве своем положительные. Пользователи говорят, что препарат сушит кожу, но ради результата большинство пациентов готовы это терпеть.

Медикамент обладает противовоспалительным, противомикробным и комедонолитическим свойством. Эритромицин оказывает бактериостатическое действие на ряд микроорганизмов, которые провоцируют появление прыщей. Цинк снижает выработку секреции сальных желез. Обладает вяжущим качеством.

Благодаря прямой взаимосвязи всех ингредиентов лекарственное средство легко проникает в кожный покров. Цинк взаимодействует с фолликулярным эпителием и не резорбируется в системный кровоток. Небольшая доля эритромицина разделяется системно и выводится из организма.

Немного об угревой сыпи

На возникновение и развитие угревой сыпи оказывают влияние:

    нарушение гормонального баланса в организме в подростковый период; предменструальный и менструальный цикл; употребление определенных лекарственных препаратов; применение комедогенных косметических средств; злоупотребление сладкими и мучными продуктами, а также цельным молоком.

Как правило, избыточное саловыделение становится основной причиной возникновения акне. В этой среде с легкостью размножаются сапрофитные бактерии. Также провоцирует появление прыщей закупорка волосяных фолликулов.

Наиболее активная работа сальных желез наблюдается:

    в районе носа и щек; в верхней области грудной клетки; в промежутке между лопатками и в зоне над ними.

Как правило, наибольший пик роста и развития сальных желез наступает в период полового созревания.

Для снижения сальности и применяют препараты с содержанием цинка, например, «Зинерит». Он не только борется с чрезмерной жирностью дермы, но и уменьшает количество микробов на поверхности кожи, уровень которых возрастает за два года до половой зрелости от нескольких десятков до миллиона на каждый квадратный сантиметр кожи. Цинк в составе препарата предупреждает развитие бактерий и подсушивает кожный покров.

Показания и противопоказания

Лекарство «Зинерит» применяется в терапии угрей, которые невосприимчивы к воздействию общегигиенических и косметических препаратов.

Не стоит использовать лекарственное средство, если имеется повышенная чувствительность к эритромицину и подобного рода макролидам, а также при гиперчувствительности к цинку.

Применение препарата возможно в период беременности и лактации (допускается в дозах, предусмотренных в инструкции).

Говорят, что не раз доказывал свою эффективность в борьбе с прыщами «Зинерит». Отзывы, фото до и после лечения это лишний раз подтверждают.

Как пользоваться «Зинеритом»

Лекарство находится в двух флаконах (А и В). Перед использованием содержимое бутыли В с растворителем следует вылить в пузырек А с порошком. Далее флакон А встряхивают до полного растворения порошкообразного вещества. В завершение пузырек А плотно закрывают крышкой с аппликатором. Срок годности этой субстанции составляет пять недель.

Для того чтобы лучше понять, как пользоваться «Зинеритом», нужно внимательно читать инструкцию. Препарат наносится как на всю область кожного покрова лица, так и избирательно, только на пораженные участки. Зону, подлежащую лечению, нужно покрывать полностью, для этого должно использоваться не менее 0,5 мл медикаментозного средства «Зинерит».

Применение лекарства осуществляется только наружно. Для этого флакон наклоняют вниз так, чтобы аппликатор расположился напротив кожи. При обработке дермы оказывают легкое давление на аппликатор. Чем сильнее нажимают на флакон, тем больше лекарственного средства выходит наружу.

Использовать «Зинерит» необходимо два раза в день на протяжении 2,5-3 месяцев. Препарат наносится на хорошо очищенную кожу лица. Визуальное улучшение состояния кожного покрова наступает спустя 2-3 месяца регулярного применения. Если за этот период не был достигнут нужный результат или препарат спровоцировал ухудшение, то необходимо обратиться к специалисту. Он, в свою очередь, должен провести исследование кожного покрова на резистентность бактериальной микрофлоры. Если такое явление имеет место, то лекарство отменяется на два месяца.

В некоторых ситуациях наблюдалось клиническое улучшение состояния больного через 2 недели регулярного использования средства.

Особые указания

Несмотря на то что «Зинерит» помогает от прыщей, иногда может наблюдаться жжение или раздражение в зоне, подвергаемой обработке. Также может возникнуть чрезмерная сухость кожи. Подобные проявления возникают редко и бывают незначительными, что не требует отмены препарата.

Не было зафиксировано случаев передозировки препаратом из-за того, что средство от угревой сыпи используется наружно. Возможно возникновение перекрестной устойчивости к другим макролидам, линкомицину, клиндамицину.

Использовать средство нужно аккуратно, не стоит допускать попадания раствора на слизистую оболочку глаз, рта и носа. В этом случае может появиться раздражение или возникнет ожог.

Срок годности составляет три года. Препарат не подлежит использованию по истечении этого периода.

Преимущества использования

Средство «Зинерит» эффективно устраняет угревую сыпь. Воздействует комплексно и убирает причину возникновения акне. Результат достигается благодаря воздействию сразу двух действующих компонентов, это эритромицин и цинк. Эритромицин воздействует на микробы, вызывающие прыщи. Уменьшает воспалительный процесс. Проникает в глубокие слои эпидермиса почти сразу после нанесения. Цинк, второе активное вещество препарата, уменьшает выработку кожного сала. Обладает вяжущим свойством.

Препарат используют для лечения угревой сыпи как подростки, так и взрослые. Подходит для людей с разным типом кожи. Применять «Зинерит» можно даже на солнце. Не противопоказано использование декоративной косметики во время лечения. В этом случае средство наносится на сухое лицо после процедуры умывания и за несколько минут до нанесения макияжа.

«Зинерит» — это высокоэффективный препарат для борьбы с прыщами, но только в том случае, если проблема лежит на поверхности. Если прыщи сигнализируют о болезни (подобная картина возникает во взрослом возрасте), то в этом случае необходимо обратиться за помощью к врачу.

Фото до и после терапии

Пациенты говорят, что эффективно очищает кожу от угревой сыпи «Зинерит». Отзывы, фото до и после его использования, приведенные ниже, показывают это. Благодаря высокой результативности препарат и снискал популярность.

Сколько стоит «Зинерит»

Лекарственное средство не отличается демократической стоимостью, но в то же время его цена не является заоблачной и колеблется в пределах 550-650 рублей. Как правило, на курс лечения необходимо покупать препарат два раза, что обойдется в 1100-1300 рублей. К тому же дерматологи зачастую для закрепления результата советуют провести повторный курс. Поэтому вопрос о том, сколько стоит «Зинерит», волнует многих пациентов.

Отзывы потребителей

Помогает ли «Зинерит» при лечении угревой сыпи? Многочисленные отзывы говорят, что да. Для лечения этим препаратом требуется запастись терпением, так как результат наступает после 2-3 месяцев регулярного использования.

Для многих это средство оказалось единственным спасением от акне. Люди отмечают, что после применения «Зинерита» очищается кожный покров, сужаются расширенные поры на лице, утихает воспалительный процесс. В отзывах говорится, что зачастую хватает одного курса лечения.

К сожалению, препарат может вызывать побочные эффекты. Это чрезмерная сухость лица, шелушение, иногда возникает непродолжительное жжение. Но люди в борьбе за результат это терпят. Отмечают, что это незначительные минусы, так как «Зинерит» подарил им чистую кожу лица.

«Зинерит» помогает в 90% случаев, так утверждает статистика. Те люди, которым препарат не подошел, говорили о раздражении кожи, которое он вызывает. Отмечали усиление угревой сыпи и чувство пленки на лице после нанесения раствора. У некоторых лиц он просто иссушил кожу, она стала тонкой. Говорят, что лекарство не избавляет от подкожных прыщей и имеет неудобный аппликатор. Некоторые пользователи считают, что это неэффективное средство, и жалеют о выброшенных деньгах и печальном опыте.

Источники:

http://osteocure.ru/bolezni/osteoporoz/bisfosfonaty-pri-osteoporoze.html

http://fb.ru/article/232753/antibakterialnyiy-preparat-zinerit-otzyivyi-foto-do-i-posle-primeneniya