Чем лечить гонорею: самые эффективные препараты против гонококков

Гонорею можно вылечить только подходящим антибиотиком. Антибактериальная терапия сама по себе быстрая и эффективная, но имеет свои нюансы и особенности. Гонококк (возбудитель гонореи) эволюционирует, как и все живые организмы. Те бактерии, которые приобрели устойчивость во время первого курса лечения, выживают, размножаются и вызывают заболевание вновь. И если пропускать время приема лекарств или невнимательно относиться к рекомендациям медиков, то избавиться от инфекции теми же препаратами уже не удастся и человеку, в организме которого это случилось, и всем его партнерам.

Рассказываем, чем врачи лечат гонорею в самых разных жизненных ситуациях.

Какими антибиотиками лечить гонорею?

За последнее время чувствительность гонококка к основным препаратам сильно изменилась. Проведенные исследования, в которых изучали самые распространенные штаммы в России, показали:

Структурная формула Цефтриаксона

    Самой высокой активностью в отношении возбудителей гонореи обладает Цефтриаксон — препарат цефалоспориного ряда III поколения. Примерно схожей к нему активностью обладает Спектиномицин. Препарат Ципрофлоксацин — на данный момент утратил свою высокую активность к возбудителям гонореи. Чувствительность гонококков к препарату средняя. Однако он также является хорошим альтернативным антибиотиком. Препараты пенициллинового ряда, в связи с широким применением ранее, а также тетрациклины теперь обладают низкой антигонококковой активностью, и поэтому почти не используются.

Сильные антибиотики вскоре могут стать слабыми! Как предотвратить?

Для уменьшения развития резистентности (нечувствительности) гонококков к антибиотикам важно их рациональное применение. Оно подразумевает разделение антибиотиков на основные, альтернативные препараты и препараты резерва.

К основным препаратам относятся антибиотики, которые обладают высокой активностью в отношении возбудителя гонореи. Это препараты номер один в лечении инфекции. Лечить ими начинают в первую очередь по стандартной схеме сразу после лабораторного установления гонореи. К ним относятся: Цефтриаксон и Цефиксим.

Альтернативные препараты включают в себя группу антибиотиков, обладающих высокой и средней активностью к возбудителям. Они применяются при неэффективности или непереносимости других антибиотиков. В последнем случае рекомендуется применять альтернативные препараты только после того, как в лаборатории определили индивидуальную чувствительность к ним (бактериальный посев).

В качестве альтернативных препаратов на данный момент применяются: Спектиномицин и Ципрофлоксацин.

Антибиотики резерва – препараты, применяемые только при неэффективности других антибиотиков. Они обладают высокой активностью к возбудителю. Их назначает только врач и только после проведенного курса с использованием основного и альтернативных препаратов. Если самостоятельно применять антибиотики резерва – появится риск развития штамма, нечувствительного более ни к каким современным антибиотикам. Препаратом резерва для лечения гонореи является Офлоксацин.

Уколы или таблетки? Выбор формы лекарства

Стандартные схемы, по которым рекомендуется лечить гонорею, включают в себя как инъекции, так и прием таблеток. Выбор формы препарата зависит от формы и стадии заболевания. При свежей острой неосложненной гонорее возможно использование таблеток. Однако предпочтение стоит отдавать введению лекарства посредством внутримышечной инъекции: так вылечить гонорею получится быстрее, а побочных эффектов будет меньше. При всех остальных формах и стадиях гонореи назначают антибиотики только в форме инъекций.

Лекарство от гонореи (триппера) в форме таблеток:

    Цефиксим – внутрь, одна таблетка по 400 мг или две таблетки по 200 мг. Препарат не стоит применять при появлении в прошлом аллергии на другие цефалоспорины или антибиотики пенициллинового ряда. Применение при беременности возможно, но обязательна консультация с врачом. Ципрофлоксацин – применяется внутрь, однократно 500 мг при острой неосложненной гонорее и цистите. Используется только в случае неэффективности/непереносимости цефиксима. Применяется и при сопутствующем хламидиозе, в этом случае курс длится 10 дней. Противопоказан при беременности. Офлоксацин — применяется внутрь, однократно 400 мг. Используется только при неэффективности предыдущих препаратов.

При смешанной инфекции (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз) – по 800 мг в сутки в течение 7-14 дней. Противопоказан при беременности.

Если решено лечить гонорею таблетками, крайне рекомендуется параллельное использование местных препаратов: антисептические растворы, свечи, мази.

Уколы антибиотика при гонорее:

Неосложненную гонорею можно вылечить с помощью одного укола. Препараты вводят в ягодичную мышцу. Осложнённые формы лечатся внутримышечно и внутривенно, курсом в стационаре (больнице).

    Цефтриаксон – однократно внутримышечно по 250 мг. Препарат предварительно растворяют в 2 мл 1% раствора лидокаина. Применяется в случае гонококковой инфекции мочеполовых путей, глотки (фарингит).

При гонококковом конъюнктивите вводится внутримышечно в дозе 1000 мг, предварительно растворяют — в 3,5 мл раствора лидокаина. Разрешен для применения беременным, но необходима предварительная консультация со специалистом.

При осложненной гонорее вводится внутривенно по 1000мг каждые 24 часа в течение 14 дней. Спектиномицин – однократно внутримышечно по 2000мг.

При наличии осложнений вводят внутримышечно по 2000мг каждые 12 часов в течение 14 дней. Препаратом можно лечить гонорею у беременных, но только под контролем врача.

Лекарства от гонореи для женщин

Антибактериальная терапия проводится всеми приведенными выше препаратами с учетом индивидуальных противопоказаний. Однако, в отличие от мужчин, у женщин после проведенного курса антибиоников происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, что приводит к грибковому и бактериальному вагиниту. Поэтому, рекомендовано проводить параллельную с антибиотиками местную терапию противогрибковыми препаратами и пробиотиками. Основные препараты местного применения для женщин продаются в форме вагинальных свечей:

    Свечи, содержащие лактобактерии: Ацилакт, Экофемин, Лактобактерин, Лактонорм. Курс составляет 10 дней по 1 свече на ночь. Противогрибковые вагинальные свечи: Изоконазол (Гино-травоген овулум) по 600 мг, Клотримазол по 200 мг (Кандид, Канизон, Кандибене). Свечи вводят глубоко во влагалище с помощью напальчников, непосредственно перед сном.

Антисептики местного применения (свечи, мази, кремы) используют как дополнительное подспорье при антибиотикотерапии, а также чтобы вылечить гонорею у беременных – как альтернативный метод при невозможности приема препарата внутрь. В зависимости от различных проявлений болезни, применяют следующие виды местной терапии:

    при воспалении наружных половых органов: в острой стадии – сидячие теплые ванночки с 0,01% раствором перманганата калия или настоем ромашки (1 столовая ложка на 2 стакана кипятка) – по 10-15 минут 1-2 раза в день. В подострой стадии – смазывание 10% раствором протаргола в глицирине. При уретрите (воспалении мочеиспускательного канала): в острой стадии – глубокое промывание и инстиляции 1-2% раствора протаргола или колларгола. В подострой – инстиляции 3-5% раствора протаргола При вагините: влагалищные свечи с антисептиками (Гексикон, Бетадин).

Применение любых свечей противопоказано при менструации. Женщинам в этом случае рекомендовано начинать курс лечения со второго дня после окончания менструации.

Специальные препараты от гонореи для мужчин

Многие частные клиники и фарм. компании предлагают специальные лекарства, предназначенные специально для мужчин. Но все это – обманный маркетинговый ход. Чтобы вылечить гонорею, и для мужчин, и для женщин применяются одинаковые препараты. Они включают антибиотики различных групп, применяемые по стандартным схемам. Разница в лечении может заключаться только в применении дополнительной местной терапии.

Мужчинам рекомендовано проводить ежедневное промывание уретры растворами антисептиков: 0,05% водного раствора хлоргексидина или 0,02% перманганата калия.

Также возможно промывание уретры 0,25-0,5% раствором нитрата серебра, 2% раствором протаргола или 1% колларгола, но эти антисептики используются только при осложнении уретрита (появление мягкого инфильтрата) и назначаются только врачом.

При поражении кожи применяют теплые ванночки с 0,01% раствором перманганата калия, 0,02% раствором фурацилина.

Препараты при лечении смешанной гонореи:

В большинстве случаев гонорея передается в комплексе с другими половыми инфекциями. В случае присоединения сопутствующих инфекций к препаратам против гонореи назначают дополнительную антибактериальную терапию, или назначают препарат из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) с удлиненным курсом лечения.

    Ципрофлоксацин – внутрь, однократно 500 мг в течение 10 дней, или Офлоксацин — внутрь, по 800 мг в сутки в течение 7-14 дней, или Доксициклин (в дополнение к Цефалоспоринам, Спектиномицину): внутрь, по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, или Эритромицин (в дополнение к основному лечению) – внутрь по 0,5 г каждые 6 ч в течение 10 суток

Для лечения сопутствующего трихомониаза:

    Метронидазол (в дополнении к основному лечению) по 500 мг 3 раза в сутки в течении 7 дней, или Тинидазол по 2г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней

Для лечения сопутствующего сифилиса:

В течение 6 недель после заражения – сифилис может не проявляться на лабораторных анализах. При совместном заражении с другими половыми инфекциями этот период удлиняется. Поэтому рекомендовано превентивное (предварительное) лечение сифилиса одновременно с лечением гонореи.

При отрицательных анализах на сифилис:

    Бициллин 5 – внутримышечно, по 1,5 млн ЕД всего два укола в течение недели, или бензилпенициллина новокаиноваясоль – внутримышечно, по 600 тыс ЕД 2 раза в сутки, курсом – 7 дней

При положительных анализах на сифилис:

    Бициллин 1 – внутримышечно, по 2,4 млн ЕД – 1 раз в 5 дней, в течение 12 дней, или Бензилпенициллин (новокаиновая соль) – внутримышечно, по 600 тыс ЕД – 2 раза в день курс лечения – 20 дней

Торговые названия препаратов

Антибиотики выпускают многие фарм. производители под различными названиями. Зачастую, не всегда удается разобраться, какой именно препарат нужно покупать. Для удобства ориентирования в лекарствах, ниже в таблице приведены списки наиболее часто используемых препаратов с международными и торговыми названиями, а также их средняя цена (все цены указаны по состоянию на ноябрь 2015г).

Препараты для лечения гонореи у мужчин и женщин

За долгие годы существования человечества кардинальное лекарство от гонореи (триппера) так и не было изобретено. Это связано со способностью бактерий постоянно находиться в процессе эволюции и приспосабливаться к изменению условий.

Неправильно рассчитанные дозы лекарств и ошибочное ведение лечебного процесса приводят к тому, что бактерии не уничтожаются полностью, вредное воздействие на организм больного продолжается. Для борьбы с ними нужны все более мощные антибиотики, доза которых постоянно увеличивается.

Чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, важно вовремя обратиться к специалисту, который после проведения всех необходимых клинических анализов назначает эффективные препараты для лечения гонореи. Иначе запущенная болезнь грозит многими более серьезными заболеваниями, вплоть до бесплодия.

Симптомы заболевания

Скрытый период заболевания длится от половины суток до нескольких недель в зависимости от особенностей иммунной системы инфицированного человека и общего состояния его здоровья. Как правило, мужчины замечают первые симптомы спустя 3–4 дня после инфицирования, а женщины — через 8–10 дней. Клинические анализы могут не давать еще истинной картины заболевания, но опасность для партнера зараженный человек уже представляет.

Гонорея может различаться симптоматикой в зависимости от пола носителя и формы недуга. Различают 3 формы заболевания:

Острая. Может длиться до 2 месяцев от момента появления первых признаков. Характеризуется наличием выделений и проблем на коже и слизистых (зуд, раздражение, шелушение). В некоторых случаях симптомы проявляются незначительно или отсутствуют вовсе. Хроническая. Симптомы слабо выражены. Бактериальные клетки активизируются в результате ослабления иммунитета, простуды или стресса. Скрытая. Распространена у женщин, являющихся носителями инфекции. Протекает бессимптомно.

У мужчин симптомы заболевания выражены более ярко:

    возникает воспалительный процесс слизистой уретры, характеризующийся болезненными ощущениями и отеком тканей; мочеиспускание становится более частым и болезненным; появляются гнойные выделения с примесями крови из мочеиспускательного канала; отмечается наличие субфебрильной температуры с возможным повышением.

Симптомы, как правило, исчезают через несколько суток, и заболевание переходит в подострую стадию.

У женщин клиническая картина выражена слабее, что является причиной редкого обращения к врачу на начальной стадии болезни.

Заболевание иногда проявляется наличием утренних гнойных выделений и дискомфорта в области половых органов (зуд, жжение) во время мочеиспускания или полового контакта. Встречаются случаи повышения температуры до субфебрильных отметок.

Особенно опасно заражение гонококками для новорожденных, у которых в результате инфицирования могут быть поражены органы зрения, слизистые половых органов, кровеносная система. Это происходит при наличии у матери заболевания в острой форме. О проблемах в организме младенцев свидетельствует их беспокойное поведение, отказ от пищи, плохой сон, а также выделения из глаз или половых органов.

Лечение заболевания

Схема лечения у мужчин и женщин идентична и сводится к применению лекарственных препаратов в виде таблеток и капсул, внутримышечных инъекций и местного лечения в виде аппликаций, ванночек и свечей.

Выбор лекарства зависит от общего состояния пациента, стадии заболевания, результатов анализа крови и бактериального посева, а также сопутствующих инфекционных заболеваний. Учитываются такие факторы, как наличие беременности и грудных детей, индивидуальная невосприимчивость к какому-либо препарату.

Часто у представительниц слабого пола заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому лечение гонореи у женщин отличается более тщательным контролем результатов мазка на гонококки (3 контрольных анализа).

Препараты для лечения гонореи

Какие таблетки от гонореи для мужчин и женщин наиболее эффективны? В настоящее время выделяют несколько групп антибиотиков, используемых для лечения недуга:

Основные препараты. Это высокоэффективные лекарства, относящиеся к цефалоспоринам третьего и четвертого поколения (Цефиксим, Панцеф, Супракс, Цефспам) и азалидам (Азитромицин, Рокситромицин), назначаемым в случае осложнения гонореи побочными заболеваниями (хламидиоз). Альтернативные и дополнительные препараты (Офлоксацин, Амоксициллин, тетрациклиновые и сульфаниламидные препараты).

При неосложненном течении заболевания можно использовать однократное введение антибиотиков внутримышечно (Цефтриаксон, Спектиномицин). Если болезнь осложнена побочными заболеваниями, растворы вводятся внутривенно. Лечиться от триппера в этих случаях лучше в стационаре.

После проведения курса лечения антибиотиками у женщин часто отмечается нарушение микрофлоры влагалища, приводящее к бактериальному и грибковому вагиниту. Поэтому рекомендуется применение местной терапии, для чего используются противогрибковые препараты и пробиотики:

    свечи с лактобактериями (Лактобактерин, Ацилакт, Лактонорм); свечи с противогрибковыми препаратами (Клотримазол, Кандид, Изоконазол).

При острых симптомах болезни у женщин (воспалительные процессы в половых органах, зуд, жжение) применяют теплые ванночки со слабым раствором марганцовки или настоем ромашки, смазывание 10% раствором протаргола. Мужчинам рекомендуется делать глубокое промывание 2% раствором протаргола или колларгола.

В каждом конкретном случае только опытный врач может назначить эффективный курс лекарственных препаратов, поэтому не следует заниматься самолечением, чтобы не вызвать обострение состояния и затягивание болезни.

Источники: