Что показывает УЗИ сердца, какие болезни можно выявить

Из этой статьи вы узнаете: как проводится УЗИ сердца (Эхо КГ), нужна ли специальная подготовка к процедуре. Кому назначают этот метод диагностики, что он показывает. Расшифровка результатов УЗИ сердца и нормы.

С помощью УЗИ сердца можно подробно исследовать структуру этого органа и оценить его способность к перекачиванию крови. С помощью Эхо КГ можно увидеть размер всех камер сердца, толщину стенок и перегородок, площадь отверстий клапанов и диаметр магистральных сосудов, отходящих от сердца, скорость тока крови через клапаны, объем крови, выбрасываемой камерами сердца.

С помощью данного метода можно диагностировать органические пороки сердца, аномалии клапанов, кардиомиопатии, нарушения сократительной способности миокарда, заболевания крупных сосудов, отходящих от сердца (аорты, легочного ствола).

Этому исследованию отводится главная роль в диагностике сердечно-сосудистых патологий, так как оно очень информативно, безопасно для людей любого возраста, абсолютно безболезненно, не требует долгой подготовки пациента.

Направление на УЗИ сердца можно взять у кардиолога. Проводит процедуру специалист ультразвукового исследования.

Показания к проведению

Эхо КГ делают всем пациентам с подозрением на сердечные заболевания.

Такие люди обычно приходят к кардиологу с жалобами на сильное сердцебиение, дискомфорт или боль в груди, утомляемость, отеки, одышку. Это типичные симптомы хронической сердечной недостаточности.

Также на УЗИ могут направить человека, у которого выявили отклонения на ЭКГ, даже если какие-либо неприятные симптомы отсутствуют.

Эхо КГ желательно проходить в профилактических целях:

    раз в 1–2 года здоровым детям и молодым взрослым; раз в год – спортсменам; раз в полгода-год людям старше 60 лет; раз в 6 месяцев тем, кто страдает хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, и тем, у кого есть небольшие врожденные пороки сердца, протекающие бессимптомно; всем беременным женщинам (УЗИ сердца матери обязательно и, если есть показания, УЗИ сердца плода).

Какие заболевания можно выявить

С помощью Эхо КГ диагностируют:

    гипертрофию или дилатацию камер сердца; кардиомиопатии; стеноз аортального, трикуспидального, митрального или пульмонального клапана; недостаточность любого клапана; пролапс митрального клапана; заболевания грудного отдела аорты (расслоение, аневризму, гематому, разрыв); недостаточность левого желудочка или других отделов сердца; дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки; тромбоз сердца; перикардит; Тетраду Фалло и другие редкие пороки сердца.

Подготовка к проведению

Какая-либо специальная сложная подготовка не требуется.

Есть только несколько рекомендаций:

За сутки до процедуры лучше не употребляйте алкоголь, кофе, крепкий чай. В день, когда вам делают УЗИ (или по крайней мере за 2–3 часа до него), не курите. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, предупредите об этом кардиолога, который направил вас на УЗИ сердца. Возможно, он посоветует пропустить прием лекарств в день процедуры. В течение последних 10 минут перед обследованием посидите и расслабьтесь.

С собой вам нужно будет иметь простынь, чтобы постелить ее на кушетку, и полотенце, чтобы вытереть остатки геля с тела. Можно взять одно большое полотенце, оно заменит и простынь.

Проведение процедуры

УЗИ делают таким образом:

    Вы снимаете всю одежду выше пояса. Ложитесь на кушетку на спину или на левый бок. Врач наносит на грудную клетку специальный гель для УЗИ и водит по телу специальным датчиком. Изображение сердца выводится на монитор врача, и он сразу же записывает полученные данные. Процедура длится 10–15 минут. По окончании вы встаете, вытираете кожу от остатков геля и одеваетесь. Расшифровать полученные показатели может сам УЗИ-специалист, но окончательный диагноз ставит кардиолог, который давал вам направление.

Показатели Эхо КГ в норме

В таблице приводим нормы для взрослых. Отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о заболеваниях и могут оказаться индивидуальной особенностью организма. Не придумывайте себе болезни сами, если ваши показатели УЗИ сердца не полностью соответствуют норме – диагноз может поставить только кардиолог. Если вы не уверены в поставленном диагнозе, обратитесь к другому кардиологу.

Полнейшая инструкция по прохождению эхокардиографии сердца

Эхокардиография сердца – это неинвазивный метод исследования, применяемый для изучения строения и функции сердца и крупных сосудов, от него отходящих. В основе метода – использование ультразвука. Датчик содержит специальный кристалл, который, деформируясь под действием электрической энергии, испускает звук высокой частоты. Этот звук проходит через разные ткани тела, отражается от них, возвращается в измененном виде, что регистрируется тем же датчиком и, преобразуясь обратно в электрическую энергию, формирует изображение на мониторе аппарата.

Кому нужно пройти ЭхоКГ

если в сердце терапевтом или кардиологом был выслушаны шумы если есть изменения на ЭКГ при появлении обычно невысокой температуры тела, которую не вызывает ОРВИ, заболевание уха, горла, носа или почек если человек ощущает перебои в сердце если на рентгенограмме грудной клетки видно: увеличение размеров сердца или формы, местоположения, размеров крупных сосудов, исходящих из него

людям, страдающим повышенным артериальным давлением если в роду были обнаружены пороки сердца – профилактически, а также при подозрении на изменение клапанного аппарата или других структур сердца при жалобах на боли за грудиной или в левой половине грудной клетки при обмороках при одышке, отеках когда беспокоят частые головокружения при подозрении на опухоли сердца при стенокардии: важно оценить сократимость левого желудочка, а также определить причину болезни (иногда ИБС бывает вызвана не атеросклерозом, а стенозом клапанов аорты или гипертрофической кардиомиопатией) после инфаркта миокарда для постановки диагноза «Кардиомиопатия» и дифференцировки ее вида – дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная диагностика выпота жидкости в полость сердечной сумки чтобы отличить истинную аневризму от псевдоаневризмы сердца.

Эхокардиограмма особенно важна после перенесенного инфаркта миокарда: после гибели какого-то объема мышечных клеток нужно оценить, как сердце будет сокращаться без них.

Кроме того, инфаркт, в зависимости от его локализации, может осложниться развитием аневризмы сердца, митральной недостаточностью, разрывами межжелудочковой перегородки или свободной стенки желудочка левого, выпотом в полость перикарда, тромбозами.

Проведение профилактических УЗИ и ЭКГ сердца необходимо и тем людям, которые интенсивно тренируются физически или испытывают повышенную нагрузку на сердце вследствие частого эмоционального напряжения.

Эхокардиография ребенку проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Особенно важную роль она играет в диагностике врожденных пороков сердца, а также изменения в строении сердца, которое часто возникает при интенсивном росте подростка.

Эхокардиография сердца может проводиться в любом возрасте. Врожденные пороки сердца, которые являются одной из причин внутриутробной или ранней детской смертности, могут быть обнаружены еще во время того, как плод находится в полости матки. Эхо КГ безвредна для ребенка и плода, безболезненна, позволяет оценить ток крови внутри сердца и сосудов, строение этих органов.

Во время беременности ее обязательно делать таким беременным:

    у которых в роду были пороки сердца когда предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем если женщина страдает сахарным диабетом если у нее обнаружены высокие титры антител к краснухе или она переболела ею во время беременности если беременной пришлось принимать антибиотики или противоэпилептические средства в первом-втором триместре.

Эхокардиограмма плода делается обычно на 18-22 неделе беременности. Ребенку ее можно проводить в любом возрасте и при возникновении каких-либо жалоб или отклонений, указанных выше.

Методы проведения УЗИ сердца

Одномерная или М- эхо кардиография. В этом случае на экран прибора поступает запись от различных структур сердца в виде графика. Такой метод редко используется сам по себе. Он позволяет очень точно измерить размеры камер сердца, оценить работу желудочков при их сокращении. В- метод (двухмерный). В этом случае на экране можно увидеть привычное изображение в разных оттенках серого и белого цвета, это картинка движется, отображая смыкание клапанов и сокращение сердечной мышцы. В этом режиме можно измерить толщину стенок сердца, толщину и подвижность клапанов, сократимость желудочков. Можно увидеть тромбы, опухоли, аневризмы сердца. Допплерэхокардиография. Если раньше нужно было специально искать аппарат и специалиста, которые занимаются подобным видом исследования, то сейчас допплер делается при УЗИ сердца по умолчанию.

Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет проанализировать скорость и направление тока крови в камерах сердца и крупных сосудах, отходящих от него.

Это очень важно в диагностике пороков сердца и других патологий: ток крови должен быть направлен в одну сторону, а при недостаточности какого-то из клапанов кровь сначала идет в одну сторону, затем частично, волнами, возвращается.

Также можно измерить скорость кровотока, а на основании его – и диаметр отверстия или сосуда, через которые будет проходить кровь.

Такое УЗИ позволяет оценить и степень сужения отверстий или сосудов, и объем крови, которая патологически возвращается обратно (степень регургитации).

Кроме стандартных методов УЗИ сердца есть также ее специальные методы — УЗИ сердца через пищевод и эхокардиография сердца с физической нагрузкой.

Эти исследования делаются только в специализированных центрах квалифицированными специалистами по строгим показаниям.

Рассмотрим эти методы отдельно.

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Это исследование показано в таких случаях:

Имеется подозрение на бактериальное поражение клапанов сердца (инфекционный эндокардит). Как плановое обследование, если имеется искусственный (особенно если он аортальный) клапан. Перед тем, как проводить протезирование клапанов. После инсульта, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, особенно когда есть постоянная форма мерцательной аритмии – для того, чтобы исключить эмболический характер этих болезней. Перед тем, как проводить кардиоверсию (электроимпульсную стимуляцию, которая дает шанс нормализовать ритм сердца при постоянных формах некоторых видов аритмии). При подозрении на дефект перегородки между предсердиями. Если необходимо изучить состояние и работу сердца, а имеются больше участки реберного окостенения или другие патологии грудной стенки, которые не позволят ультразвуку «пробиться» через них.

Нельзя проводить эхограмму сердца через пищевод при:

    опухолях, спазмах, дивертикулах пищевода варикозно расширенных венах пищевода если когда-либо был случай перфорации пищевода, даже если это – не врачебная оплошность, а, например, травма или ранение рыбной костью нестабильность шейных позвонков диафрагмальная грыжа больших размеров тяжелый остеохондроз шейного отдела кровотечение из пищевода, желудка или верхних отделов кишечника выраженный рвотный рефлекс поражение лучевой терапией пищевода.

Подготовка и техника проведения чреспищеводной ЭхоКГ

    За 4-6 часов до проведения исследования нельзя есть, за 4 часа нужно перестать пить. Непосредственно перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, удалить зонд из желудка (если таковой имелся). Врач, проводящий исследование, орошает ротоглотку исследуемого лидокаином для уменьшения рвотного рефлекса и неприятных ощущений. Пациента укладывают на левый бок, в рот вставляют загубник, потом в пищевод вводят эндоскоп (толстый зонд с оптоволокном). Через эндоскоп и проводится подача-прием ультразвуковых волн. Вся проводимая эхокардиография на видео снимается. Процедура занимает 15-20 минут.

Стресс-Эхо КГ сердца

Под словом «стресс-ЭхоКГ» понимают проведение исследования не в покое, а при создании искусственной нагрузки на мышцу сердца, чтобы оценить ее скрытые патологии. Ведь не все люди ощущают перебои или боль в области сердца в покое, и не всегда ЭКГ в состоянии выявить патологию.

Стресс эхокардиография с физической нагрузкой проводится следующим образом: человеку проводят обычное УЗИ сердца, затем накладывают датчики, позволяющие непрерывно регистрировать изменение картины во время нагрузки.

В качестве «стресса» используют беговую дорожку или велоэргометр, педали которого можно крутить и лежа. Нагрузку повышают, ориентируясь на частоту пульса и артериального давления (перед этим производится расчет, какие показатели для данного человека можно считать суб- и максимальными).

Кому необходимо проведение стресс- Эхо КГ сердца

Для постановки диагноза «Ишемическая болезнь сердца», если это из-за выраженных нарушений ритма невозможно сделать по ЭКГ, и даже по результатам ЭКГ с нагрузкой. Для оценки того, как влияет сужение некоторых коронарных артерий у больных ИБС на качество жизни и переносимость физической нагрузки. Для того, чтобы оценить эффективность восстановления проходимости сосудов, питающих сердце: стало ли лучше кровоснабжение миокарда. Для оценки эффективности медикаментозного лечения. Чтобы оценить прогноз заболевания при хронической ИБС, неосложненном инфаркте. Для оценки риска возникновения осложнений при операциях на сердце, легких, аорте, легочной артерии, а также при тяжелых оперативных вмешательствах не на сердце.

Противопоказано эхокардиографическое исследование с нагрузкой при:

    остром (до месяца) инфаркте миокарда расслаивающей аневризме аорты сердечной недостаточности тромбоэмболии в сосуды любых органов, которые были в течение жизни дыхательной недостаточности почечной или печеночной недостаточности.

Расшифровка Эхо КГ с нагрузкой. Норма – это:

    если все стенки левого желудочка пришли равномерно в движение при нагрузке, повысилась фракция изгнания, в систоле наблюдается прирост утолщения стенок, снижается КСО, а если было какое-то нарушение движения стенок в покое, то при нагрузке оно исчезло.

Плохо, если снижается ФВ (фракция выброса) до 35% меньше, возникают новые зоны с плохой подвижностью стенок, увеличиваются размеры желудочка правого.

Подготовка к процедуре УЗИ сердца без нагрузки, в М-, В- и допплеровском режиме

Единственный нюанс касается людей с тахиаритмиями и повышенным давлением: непосредственно перед исследованием должна быть проведена консультация лечащего кардиолога. Врач должен сказать, есть ли необходимость снижать пульс и/или давление, если пульс больше 90 в минуту, а АД – выше 170/99 мм рт.ст. Это нужно, чтобы правильно трактовать результаты исследования.

Как делается УЗИ сердца

Пациент лежит на боку или спине. Датчик последовательно располагают в таких точках:

    над грудиной, в яремной ямке в области V межреберья слева от грудины, где можно хорошо прощупать толчок сердца в той области, где грудина заканчивается

Расшифровка данных Эхо КГ сердца

Протокол эхокардиографического исследования состоит из оценки:

    сократимости миокарда показателей сократимости и насосной функции левого желудочка в динамике состояния и функциональных характеристик клапанов размеров полостей сердца оценки наличия рубцов, опухолей, аневризмы, тромбов, их размеров и влияния на сократимость стенок степени гипертрофии стенок исследования кровотока через клапаны и крупные сосуды (аорта, легочная артерия) наличие и степень обратного тока (регургитации) крови через клапаны

Оценка проводится из всех доступов, в М-, В- и допплеровском режиме.

Норма эхокардиографии сердца

объем правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы: 0,9-2,5 см толщина ЗСЛЖ в конце диастолы: 0,6-1,12 см амплитуда движения ЗСЛЖ в систолу: 0,91-1,41 см толщина перегородки между желудочками в конце диастолы: 0,6-1,12 см диаметр устья аорты (Ао): 2,0—3,7 полость ЛЖ в конце диастолы: 3,51-5,7 СИ 2-4,1 л/м2 МОС 3,5-7,5 л/мин устье легочной артерии 1,8-2,4 см; ствол ее – до 3,0 см не должно быть признаков регургитации, дисфункции папиллярных мышц, вегетаций (разрастаний) на всех клапанах ФВ 55-60% скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с в перикарде жидкости не должно быть Нормы эхокардиографии у детей зависят от площади тела ребенка . Каждый показатель нормы у взрослого умножается на специальный индекс, который будет отличаться при той или иной площади тела. Степень нарушения оценивает врач-сонолог, имеющий специальные таблицы, где указаны эти индексы, но полная трактовка УЗИ должна проводиться только детским кардиологом.

Результаты эхокардиографии должны оцениваться лечащим кардиологом не только на основании сравнения нормальных цифр, указанных выше, с цифрами у данного человека, а и на основании симптомов и других данных, которые врач видит. То есть, только по данным Эхо УЗИ сердца диагноз не ставится.

Где пройти процедуру, сколько это стоит

Сделать эхокардиографию сердца стандартную можно в больницах, в государственных и частных медицинских центрах. Процедуру возможно сделать как платно, так и бесплатно, но она должна проводиться по направлению лечащего врача.

Специфические методы Эхо КГ проводятся только в специализированных центрах квалифицированным медперсоналом, который может в случае ухудшения состояния оказать помощь. Цены в таких медицинских учреждениях тоже отличаются.

Стоимость ЭхоКГ стандартной (в режиме М-, В- и с допплерографическим анализом) в среднем составляет 1200-4000 рублей. Цена на чреспищеводную Эхо КГ чуть больше – 2000-6000 рублей, что связано с необходимостью в большем количестве специального оборудования для исследования.

Стоимость стресс-Эхо КГ в среднем начинается от 3 тысяч рублей (хотя даже в Москве можно найти и цену в 1800 рублей) и заканчивается 8 тысячами.

Таким образом, эхокардиография сердца применяется для диагностики огромного количества патологий сердца и сосудов. Она безопасна, безболезненна, не требует подготовки и может проводиться в любом возрасте. С помощью специальных методик, в частности чреспищеводной и стресс-Эхо КГ, могут быть установлены самые сложные диагнозы и назначено соответствующее лечение в тех случаях, когда другие методы оказываются бессильными, а человека продолжает что-то беспокоить.

Источники:

http://okardio.com/diagnostika/chto-pokazhet-uzi-serdca-180.html

http://uzilab.ru/grudnaya-kletka/ehokardiografiya-serdtsa.html