Эналаприл — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5мг, 10 мг и 20 мг Гексал, Акри) препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эналаприл. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эналаприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эналаприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Эналаприл — антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина 2 и устраняет его сосудосуживающее действие. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, уменьшая, тем самым, внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и на половую функцию.

Максимальный эффект развивается через 6-8 ч после приема и сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

Эналаприла малеат + вспомогательные вещества.

После приема внутрь около 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Подвергается гидролизу с образованием эналаприлата, обладающего выраженной фармакологической активностью. Выводится в основном почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

    артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); дисфункция левого желудочка.

Таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг (Акри, Гексал и другие).

Инструкция по применению и дозировка

Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг в сутки в 2 приема. Через 2-3 недели переходят на поддерживающую дозу — 10-40 мг в сутки, разделенную на 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.

Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг в сутки.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения Эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2.5 мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2.5-5 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5 — 5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин АД, но не выше 40 мг в сутки однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг в сутки. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5-20 мг в сутки за 1-2 приема.

У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1.25 мг.

При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг в сутки, при КК до 30-10 мл/мин — 2.5-5 мг в сутки, при КК менее 10 мл/мин — 1.25-2.5 мг в сутки только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

    чрезмерное снижение АД; ортостатический коллапс; загрудинная боль; стенокардия; инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД); аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий); головокружение; головная боль; слабость; бессонница; тревога; спутанность сознания; повышенная утомляемость; сонливость (2-3%); депрессия; нарушения вестибулярного аппарата; шум в ушах; сухость во рту; анорексия; диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота); кишечная непроходимость; непродуктивный сухой кашель; интерстициальный пневмонит; бронхоспазм; одышка; кожная сыпь; зуд; крапивница; ангионевротический отек; токсический эпидермальный некролиз; стоматит; глоссит; нарушение функции почек; алопеция; снижение либидо; приливы.

    наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ; порфирия; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. При наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.

У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии. Может потребоваться снижение дозировки препарата.

Следует учитывать соотношение риска и потенциальной пользы при назначении Эналаприла пациентам с коронарной и цереброваскулярной недостаточностью, в связи с опасностью усиления ишемии при чрезмерной артериальной гипотензии.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.

Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом.

У пациентов с выраженными аутоимунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла.

Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получавших сердечные гликозиды и/или диуретики.

Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить. Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития — к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов, гидралазин, празозин.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Аналоги лекарственного препарата Эналаприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

Таблетки для снижения давления: какие понижают АД, обзор средств

    Устраняет причины нарушения давления Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Узнать больше.

Для нормализации артериального давления при гипертонии назначают лекарства разного терапевтического воздействия. Препарат в первую очередь должен подбираться с учетом степени заболевания и сопутствующих нарушений.

Применение одного лекарственного средства дает благоприятный эффект только на начальных этапах гипертензии. Для достижения лучшего результата комбинируют несколько средств, которые необходимо принимать каждый день.

Медикаменты бывают мгновенного и длительного действия. Все таблетки для понижения давления имеют свой лечебный механизм, влияют на различные процессы регуляции АД в организме.

Помимо снижения СД и ДД нужно влиять на причину его повышения. Обязательно проводится профилактика вторичных недугов – инфаркт, инсульт, нарушение циркуляции крови в головном мозге, атеросклероз и т.д.

Ингибиторы АПФ Беназеприл, Эналаприл

В схему лечения гипертонической болезни входят таблетки, понижающие давление, относящиеся к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Они помогают предупредить осложнения у больных, у которых в анамнезе нарушение функциональности почек, сахарный диабет.

Препараты подавляют продуцирование гормона ангиотензин-2, который способствует сужению кровеносных сосудов. Следовательно, данный эффект обеспечивает нормализацию артериального давления.

Ингибиторы уменьшают выраженность патологического процесса, который наблюдается в сердечной мышце и кровеносных сосудах.

Беназеприл

Средство назначается для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности любой этиологии. Не рекомендуется к применению, если в анамнезе отек Квинке, системная форма красной волчанки, гипоплазия костного мозга, цереброваскулярный вид недостаточности, стеноз почечных артерий, нарушение функций печени и почек.

Принимать внутрь. Дозировка для взрослого человека варьируется от 5 до 10 мг. С течением времени увеличивают до достижения желаемого результата. Поддерживающая доза колеблется – 20-40 мг. Максимальная дозировка в сутки 80 мг.

Терапевтическое действие препарата усиливается при одновременном употреблении с алкогольными напитками и мочегонными лекарствами. Если лечение дополнено калийсберегающими диуретиками, то развивается гиперкалиемия.

Во время лечения высокого давления могут развиться побочные действия:

    Гипотония (низкое СД и ДД). Непродуктивный кашель. Белый налет на языке и миндалинах. Брадикардия. Болевые ощущения в суставах. Отек Квинке.

Побочные эффекты развиваются крайне редко, препарат достаточно безопасный для лечения пациентов пожилого возраста. Помогает снизить систолическое и диастолическое давление, улучшает общее самочувствие.

Основное действующее вещество – одноименное название. Лекарство выпускается в дозировке 5, 10, 20 мг. Понижает высокое давление, расширяет просветы кровеносных сосудов, обладает кардиопротекторным свойством, улучшает самочувствие гипертоника.

Показания к применению: артериальная гипертензия, синдром Рейно, сердечная недостаточность, диабетическая форма нефропатии, стенокардия (только в комплексном лечении в комбинации с другими таблетками). Противопоказание: стеноз почечных артерий, проблемы с почками, ангионевротический отек, беременность, детский возраст.

Принимают в независимости от приема пищи. Дозировка составляет 5 мг. Для поддерживающей терапии увеличивают до 10 мг. Если выявлена сердечная недостаточность, то принимают 2,5 мг утром.

Побочные эффекты: головная боль, слабость, тошнота, нарушение работы пищеварительного тракта и ЖКТ. Если наблюдаются такие симптомы требуется коррекция дозировки.

Хорошие лекарства для быстрой нормализации АД

Артериальное давление находится под влиянием множества факторов. Сильный стресс, конфликт или эмоциональный шок в течение одной минуты способны привести к резкому скачку. В этом случае пациенту должна быть оказана первая помощь.

Своевременное оказание неотложной помощи предупредит развитие гипертонического криза и последующих осложнений. Если скачок кровяного «напора» произошел впервые, нужно не медлить и звонить в скорую помощь.

Все лекарства быстрого действия практически мгновенно понижают артериальное давление. Но тревожные симптомы некоторое время остаются вследствие быстрого перепада.

Средства для купирования криза:

Нифедипин – дешевый и эффективный препарат, который должен находиться в аптечке каждого гипертоника. Чтобы понизить СД и ДД, таблетку кладут под язык. Начинает действовать спустя 20-30 минут после применения. Если появились боли в сердце, нужно принять таблетку Нитроглицерина. Этот медикамент способен кратковременно понижать АД вплоть до выраженной гипотонии. Для нивелирования эффекта одновременно принимают Валидол. Таблетки с седативным эффектом помогут пациенту успокоиться. Например, принимают Реланиум, Феназепам – сильные медикаменты. В качестве альтернативы можно принять настойку Валерианы или Пустырника (успокаивают гипертоника, если у него ВСД). Магнезия выпускается в ампулах, вводится внутривенно. Быстро нормализует цифры на тонометре. Обязателен контроль пульса и давления.

Средства для снижения давления не безобидные, поэтому нужно изучить противопоказания к их применению. В некоторых случаях возникают побочные эффекты. Можно использовать для понижения АД различные рецепты на основе трав.

Если у пациента приступ гипотонии, то повысить кровяной «напор» поможет чашка крепкого кофе, при условии, что оно употребляется редко, либо таблетка Цитрамона.

Иногда таблетки не помогают нормализовать показатели крови. Поэтому целесообразно применение мочегонных – медикаменты, снижающие АД за счет уменьшения объема жидкости в сосудах. Все диуретики за исключением калийсберегающей группы, принимают вместе с препаратами калия.

Консервативная терапия гипертонической болезни

Артериальная гипертензия лечится препаратами из различных фармацевтических групп, которые отличаются своими особенностями применения и др. нюансами. Лекарства не безвредные, поэтому назначение делает терапевт или кардиолог.

Лориста – гипотензивное лекарственное средство нового поколения. Основной компонент – лозартан, который является антагонистом рецепторов ангиотензина. Характеризуется высокой биологической доступностью, пролонгированным действием. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Рекомендуется для лечения гипертонии, снижает риск развития инсульта, используется в терапии сердечной недостаточности. Эффективно защищает почки на фоне сахарного диабета второго типа.

    Грудное вскармливание, время беременности. Дегидратация. Гипотония. Непереносимость лактозы. Детский возраст до 18 лет. Гиперчувствительность.

При давлении 160/100-110 дозировка составляет одну таблетку в день. В таблетке содержится разное количество действующего вещества. Необходимая норма определяется индивидуально в зависимости от сопутствующих патологий. Передозировка проявляется учащенным пульсом и сердцебиением.

Список эффективных средств для снижения СД и ДД:

Коринфар. Уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, расширяет кровеносные сосуды, улучшает тонус, облегчает дыхание. Показания к применению – гипертонический приступ, лечение ГБ, профилактика стенокардии, легочная гипертензия. Назначается врачом. Присутствует синдром отмены, нельзя прекращать прием резко. Стоимость около 100 рублей. Верапамил высоко эффективен в отношении лечения гипертензии, стенокардии, тахикардии и др. патологических состояний. Блокатор кальциевых каналов. В день принимают по одной таблетке 3-4 раза. Нормализует внутричерепное давление. Снижает действие многих медикаментов, с осторожностью назначается в комбинации с другими лекарственными средствами. Цена 50-60 рублей.

У пожилых больных во время приема Коринфара может развиться ишемическая болезнь сердца либо рефлекторная форма стенокардии.

Для нормальной жизнедеятельности организма и полноценного функционирования всех систем, нужно в день принимать по 1,9-3,5 мг витамина. Не менее важен витамин В6 для гипертоников и магний при гипертонии.

Лечение гипертонии Резерпином и Каптоприлом

Из корней целебного растения получен алкалоид, который стал основой современного медикаментозного препарата Резерпин. В перечень аналогичных средств включают Алсерин, Адельфан и др.

Резерпин обладает множеством благоприятных эффектов, которые обеспечивает его растительный компонент. В процессе лечения нормализуется белковый и жировой обмен в организме, улучшается функциональность дыхательной системы, происходит активизации перистальтики кишечника, стимулируется кровообращение в почках.

Природное вещество помогает нормализовать уровень артериального значения. Действует плавно и мягко, не допуская резкого перепада цифр. К недостатку относят негативное влияние на мужскую потенцию.

Передозировка приводит к бронхиальной астме, эпилептическим припадкам, обострению язвенных заболеваний, депрессивному синдрому, брадикардии. При непереносимости «натурального» лекарства возникают побочные действия:

    Понижение эректильной функции. Боль в области живота. Приступы тошноты и рвоты. Расстройство сна, отечность нижних конечностей и лица. Панические атаки, тревожность и раздражительность. Нарушение деятельности ЦНС. Сухость в ротовой полости. Аллергическая реакция (сыпь, крапивница). Увеличение веса.

Каптоприл – лекарство гипотензивного эффекта. Назначается только для лечения гипертонической болезни. Других показаний не существует. Таблетки принимают до трех раз в день. Отличается высокой эффективностью в отношении средней и умеренной гипертонии. Если сочетать с диуретиками, нормализует СД и ДД при тяжелой форме ГБ. Цена около 50 рублей.

При длительной терапии Каптоприлом необходима плановая замена лекарства, так как возникают постоянные головокружения, головные боли и анемия.

Комбинированные медикаменты для терапии ГБ

Чтобы повышать эффективность лечения, назначаются комбинированные лекарства. Они одновременно содержат 2 или 3 действующих веществ. Соответственно, их применение позволяет регулировать несколько механизмов повышения АД.

Преимущества: уменьшение дозировки, что позволяет предупредить многочисленные осложнения хронического заболевания, снизить вероятность развития побочных эффектов.

Сочетание ингибитора АПФ и антагониста кальция – Престанс, Экватор. Лекарство Лодоз включает в состав бета-адреноблокатор и диуретик. Таблетки Тарка – верапамил + трандолаприл, блокатор кальция и ингибитор АПФ, соответственно.

Эксфорж – комбинированное гипотензивное средство, состоит из двух действующих веществ – валсартан и амлодипин. В качестве дополнительных компонентов включен тальк, диоксид титана, магния стеарат и др. Не обладают биологической активностью.

Гипотензивное свойство после приема наблюдается спустя два часа. Максимальное понижение выявляется через пять часов. У препарата нет синдрома отмены. При дозе 10/160 мг у большинства больных нормализуется АД с неконтролируемым течением АГ. Противопоказание – детский возраст, время вынашивания ребенка, лактация.

Эксфорж нельзя принимать, если в анамнезе следующие состояния:

Тяжелые патологии печени. Непереносимость компонента. Значительное нарушение функционала почек.

С особой осторожностью рекомендуется при стенозе артерий, системной красной волчанке, нарушениях водного и электролитного баланса, сахарном диабете. Купить препарат можно в аптеке, цена варьируется от 1600 до 2000 рублей.

Для стойкого понижения давления дополнительно рекомендуют принимать витамины (Алфавит, Витрум и пр.), минеральные комплексы; следует заниматься спортом и правильно питаться, исключить вредные привычки. Частью терапии выступает ежедневный контроль кровяного «напора» и пульса.

Источники:

http://instrukciya-otzyvy.ru/231-enalapril-po-primeneniyu-analogi-tabletki-geksal-akri-preparata-dlya-snizheniya-davleniya.html

http://gipertonija.ru/medikamenty/tabletki-dlya-ponizheniya-davleniya.html