Полинейропатия при сахарном диабете

МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Полинейропатия – одно из серьезных осложнений сахарного диабета, наблюдаемое у пожилых пациентов или у тех, кто болеет уже более 10 лет. Болезнь проявляется поражением проксимальных и дистальных периферических нервов, а также автономной нервной системы. Особо тяжелые формы осложнения диабета чреваты возникновением язв конечностей, вегето-сосудистыми расстройствами, ведут к потере трудоспособности, являются причиной высокой смертности.

К полинейропатии при диабете приводят метаболические (гипергликемия, дефицит инсулина) и сосудистые нарушения, характерные для СД. При нехватке инсулина глюкоза утилизируется способом, приводящим к образованию токсических продуктов (ацетона).

Для нормальной работы нервной системы глюкоза является обязательным условием. Ее недостаток и хроническое отравление продуктами обмена приводят к гибели нервных клеток.

В самом начале заболевания симптомы отсутствуют. При субклинической форме нейропатии диагностировать ее можно только в нейрофизиологических отделениях с применением специальных тестов.

На второй клинической стадии хроническая форма проявляется болями в конечностях, жжением, покалыванием, ослаблением рефлексов, снижением чувствительности. Для острой болевой формы характерны: плохой контроль сахара в крови, диффузная боль, потеря массы тела, гиперестезия. Нарушения чувствительности незначительны, могут наблюдаться только во время осмотра специалистами.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Амиотрофия встречается у пациентов с неустановленным диагнозом или плохо контролируемым сахарным диабетом, у больных в возрасте. Она характеризуется мышечной слабостью, ночными болями, поражением проксимальных мышц нижних конечностей.

Встречается безболевая форма полинейропатии, для которой свойственно снижение порога болевой и температурной чувствительности, отсутствие болей, но наличие онемения в конечностях.

Третья стадия болезни – период наиболее тяжелых осложнений заболевания, на этом этапе возникают язвы, диабетическая остеоартропатия, нередки ампутации.

При сахарном диабете полинейропатия редко является единственным осложнением, часто она сопровождается ретинопатией и нефропатией.

Терапия заболевания состоит из мер, направленных на нормализацию показателей сахара в крови. Необходимо назначение ингибиторов альдозоредуктазы, витаминов группы В, α-липоевой кислоты, эссенциальных жирных кислот. К наиболее результативным относят препараты тиоктовой или α-липоевой кислоты, которые оказывают непосредственное влияние на обменные процессы, уменьшают повреждение нервных волокон, являются сильными антиоксидантами.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Лечение диабетической полинейропатии

Это последняя (третья) часть научной статьи «Диабетическая полинейропатия: современные подходы к диагностике и лечению“, напечатанной в журнале “Медицинская панорама” в 2003 году.

Лечение диабетической полинейропатии базируется на основных патогенетических механизмах, включая тщательный контроль гликемии, вазоактивную и метаболическую терапию:

    антиоксиданты (α-липоевая кислота и др.), которые снижают продукцию высокореактивного кислорода свободных радикалов вазодилататоры (ингибиторы АПФ, простагландиновые аналоги) ингибиторы альдозредуктазы корректоры дефицита эссенциальных жирных кислот (γ-линолиевая кислота) ингибиторы протеинкиназы, введение которых увеличивает кровоснабжение нерва аминогуанидин — препятствует накоплению конечных продуктов неферментативного гликозилирования фактор роста нерва — усиливает регенерационные процессы. Некоторые из этих препаратов находятся на стадии научно-клинической апробации входе рандомизированных испытаний.

Достижение стабильной нормогликемии является необходимым, но недостаточным условием для лечения и предупреждения диабетической полинейропатии. Так, даже длительная компенсация диабета не позволяет уменьшить прогрессирование последней, хотя при сахарном диабете 2-го типа интенсивная сахароснижающая терапия в некоторых случаях несколько замедляла нарастание нейропатии.

На Международной конференции в Сант-Пауле (Миннесота, 1994) были сформулированы критерии, которым должен отвечать препарат, предназначенный для лечения диабетической полинейропатии:

    воздействие на патогенез уменьшение выраженности симптомов заболевания положительное влияние на функции нервов

Этим критериям отвечают препараты тиоктовой кислоты (Тиоктацид). Тиоктовая кислота — поглотитель свободных радикалов — является звеном эндогенной антиоксидантной системы организма, а также кофактором ряда метаболических процессов. Она была разрешена к применению 40 лет назад для лечения отравлений тяжелыми металлами и бледной поганкой; тогда же появились сообщения об эффективности этого средства при диабетической полинейропатии.

Терапия тиоктовой кислотой приводит к улучшению энергетического метаболизма нервной ткани, увеличению продукции АТФ и трансмембранного транспорта ионов вследствие активации митохондриальных окислительных процессов.

Из вазоактивных препаратов наиболее широко используется пентоксифиллин (трентал), который нормализует капиллярный кровоток, снижает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, улучшая микроциркуляцию, а также вазопростан, оказывающий выраженное периферическое сосудорасширяющее действие и обладающий дезагрегационными свойствами.

Препараты часто назначаются в виде курсов профилактической терапии при микроангиопатии. Однако убедительных доказательств высокой эффективности данных фармакологических форм при диабетической полинейропатии получить не удалось, поэтому применение их не всегда обосновано.

Сулодексид (ВЕССЕЛ ДУЕ Ф), являющийся гликозаминогликаном и принадлежащий к группе гепариноидов, показан при сосудистых осложнениях сахарного диабета, в т. ч. нейропатии. Фармакологическое действие препарата основано на антитромботической активности за счет подавления фактора Ха и тромбина, а также фибринолитических свойств, обусловленных увеличением продукции простагландинов, усилением выделения активатора плазминогена тканевого типа и уменьшением содержания его ингибитора. Препарат снижает вязкость крови и уровень фибриногена в плазме. Кроме того, сулодексид влияет на липидный спектр (в основном за счет нормализации триглицеридов) и подавляет пролиферацию гладкомышечных клеток субэндотелия.

Купирование болевого синдрома диабетической нейропатии имеет определенные трудности. Снижение качества жизни является достаточной мотивацией для больного, чтобы обратиться за специализированной медицинской помощью, однако не всегда удается достигнуть полной ремиссии. Применение обычных анальгетиков часто не оправдано.

Важно соблюдать баланс между уменьшением интенсивности болевого синдрома и побочными эффектами, которые имеет препарат. Наиболее приемлемы в данной ситуации трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, дезипрамин). Во многие схемы лечения входят такие препараты, как карбамазепин (блокатор ионных каналов) или баралгин (слабый опиоид), но их действие несколько менее выражено.

Блокаторы альдозредуктазы (изодибут) при длительном применении дают неустойчивый положительный эффект, но после отмены препарата симптомы заболевания возобновляются.

В комплексной терапии диабетической полинейропатии также используются витамины А, С, Е, обладающие антигипоксантным действием, и витамины группы В (В1, В6, В12), имеющие нейротропную активность.

При появлении нейропатических отеков наиболее эффективны симпатомиметики, но также обязательно исключение других возможных причин их возникновения (сердечно-сосудистая патология или нефропатия).

При наличии язвенного дефекта и инфицировании назначают антибактериальные препараты с учетом результатов посева флоры раневого отделяемого. Необходима местная обработка раны: удаление некротических тканей и участков гиперкератоза, перевязки с антисептиками. Также обязательна разгрузка стопы — это может быть постельный режим, использование кресла-каталки, ортопедической обуви либо специально подобранных стелек.

Поскольку диабетическая полинейропатия остается одной из главных причин нетравматических ампутаций, приводящих к инвалидизации и снижению качества жизни больных, хочется еще раз подчеркнуть особую значимость ранней диагностики «стопы риска».

Авторы: Ярошевич Н. А., Данилова Л. И. БелМАПО.

Журнал «Медицинская панорама», № 3, 2003 год.

Источники:

http://saharniy-diabet.com/polineyropatiya-pri-saharnom-diabete

http://www.happydoctor.ru/diabetes/neuropathy-treatment