Повышенное давление при беременности — опасное явление для мамы и малыша

В период ожидания ребенка женский организм становится весьма уязвимым, обостряются давние заболевания, появляются неизвестные ранее ощущения, бывает, не всегда приятные.

Довольно часто одним из симптомов развития патологий при беременности является повышенное артериальное давление. Поэтому, во время осмотров акушеры-гинекологи каждый раз контролируют давление будущей мамы.

Нормы давления при беременности

Нормальным давлением при беременности, при котором сердце и сосуды выполняют свои функции, не испытывая чрезмерной нагрузки, считаются показатели:

    110-120 мм. рт. ст. для верхнего (сердечного) давления – диастолического; 70-80 мм. рт. ст. для нижнего (сосудистого) – систолического.

Для хронических гипотоников эти границы могут быть ниже: 90/60 мм рт. ст.

Ведь часто (как, например, у гипотоников) повышенное давление констатируют, опираясь на прирост значений: более чем 30 мм. рт. ст. для верхнего показателя и 15 мм рт. ст. для нижнего, значит, артериальное давление поднялось за пределы допустимого уровня.

Разумеется, разовое повышение давления по каким-то причинам это не повод для диагноза «гипертензия». Но если повышенный уровень фиксируется хотя бы два раза подряд, то это уже повод для опасений.

Почему повышается давление?

Факторы, способствующие появлению высокого давления во время беременности, мало отличаются от причин гипертонических состояний в «небеременный» период:

    лишний вес (ожирение); вредные привычки (алкоголь, курение); хронические заболевания внутренних органов, которые сопровождаются повышенным АД; сахарный диабет; наследственная предрасположенность; гипертония, как самостоятельное заболевание (при отсутствии эндокринных нарушений, заболеваний внутренних органов).

Поскольку период вынашивания ребенка для женского организма является периодом повышенной стрессовой нагрузки то, при заведомой предрасположенности, проблемы с давлением у будущей мамы вполне ожидаемы.

Причем, если ранее будущая мамочка уже страдала от повышенного давления (в том числе, во время предыдущей беременности), то в подавляющем большинстве случаев (около 80%) при следующей беременности высокое давление неминуемо.

Однако случается и так, что скачок внутричерепного давления у женщины впервые был отмечен именно в период текущей беременности. Причиной этого может быть:

    Развивающийся гестоз. Тогда гипертензия является одним из симптомов триады этой патологии (наряду с протеинурией и отеками). Гестационная артериальная гипертензия, которая не сочетается с прочими симптомами гестоза. Возникает она после 20-ой недели беременности и, как правило, самоизлечивается после родов.

Признаки повышенного давления

Коварство гипертонии состоит в том, что начальные стадии ее запросто могут быть не распознаны.

Особенно это касается будущих мамочек, для которых повышенное давление привычно.

Организм адаптировался к такому состоянию и не спешит реагировать на него. Поэтому, на каждом плановом осмотре у акушера-гинеколога женщина проходит контроль с помощью тонометра.

При легкой степени гипертензии признаки ее могут быть слабо выражены:

    несильная головная боль, головокружение; учащенный пульс; повышенная потливость; яркий «румянец» на щеках; тревожность.

Выраженность перечисленных симптомов прогрессирует с дальнейшим повышением давления. К ним добавляются:

    одышка; участки покраснения на коже по всему телу; «звон» в ушах; слабость; приступы тошноты, рвоты; «мушки», «туман» перед глазами.

Возможно, это действительно так, но подтвердить или опровергнуть подозрения должен доктор.

Опасные последствия высокого давления при беременности

Безусловно, высокое давление является патологией и требует незамедлительной коррекции.

Тщательный контроль значений артериального давления, который ведут специалисты, вызван вероятностью опасных для матери и ребенка последствий.

Повышенное давление у беременных – «ответ» на сужение кровеносных сосудов, в том числе, в матке и в плаценте. Это приводит к затруднению кровообращения в системе «матка-плацента-плод», а, следовательно, к гипоксии плода. Длительная гипоксия является причиной задержки внутриутробного развития малыша. Фетоплацентарная недостаточность, которая развивается также по причине спазма сосудов, может вызывать самопроизвольное прерывание беременности. Из-за повышенного давления крови в русле между маткой и плацентой может произойти отслойка части плаценты, что повлечет недостаточное питание плода, а также, в зависимости, от масштабов отслойки, может вызвать преждевременное прерывание беременности. Длительная гипертензия может вызвать функциональную недостаточность жизненно-важных органов женщины, что несет опасность для здоровья и жизни мамочки и ее будущего малыша. Тяжелая гипертензия, как проявление гестоза, может повлечь развитие опасных для родительницы и ее будущего ребенка осложнений – преэклампсии и эклампсии. Значительный скачок давления, особенно в родах, может стать причиной отслойки сетчатки глаза (и последующей слепоты) или даже инсульта.

Нужна ли госпитализация?

Поскольку гипертензия для беременной женщины это крайне опасное явление, отказываться от предложенной госпитализации неразумно. К тому же весьма вероятно, что при благоприятном прогнозе срок, проведенный в стационаре, будет невелик.

В стационаре определят степень гипертензии, спрогнозируют риск возможных осложнений для здоровья женщины и подберут методы терапии.

При первичном выявлении гипертензии при беременности, также показана госпитализация для поиска причин, вызвавших повышение давления.

Если степень гипертензии легкая, давление стабильное и не сказывается отрицательно на самочувствии будущей мамы, то следующая госпитализация по плану последует в начале третьего триместра, так как в этот период повышается вероятность кризиса.

На 38-39 неделе беременности будущая мама с высоким давлением переезжает в стационар до самых родов.

За это время ей проведут обследование, с целью уточнения ее состояния и выбора способа родоразрешения, подготовительные процедуры.

В случае обострения гипертензивного состояния у женщины обращение в стационар обязательно. Это необходимо для определения факторов, вызвавших усугубление гипертензии и назначения соответствующего лечения.

Как снизить давление при беременности

В зависимости от причин, вызвавших артериальную гипертензию, доктор выбирает тактику дальнейшего ведения беременности и методы терапии, направленные на нормализацию давления.

Как правило, применяют сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Немедикаментозный метод

Немедикаментозный метод заключается в ограничении физической и социально-бытовой нагрузки, а именно:

    отказ от участия в стрессовых ситуациях. моздание комфортной психологической обстановки. исключение чрезмерных физических усилий, допускается лечебная гимнастика, плавание в спокойном темпе. Соблюдение режима сна, отдыха.

Общие рекомендации

Кроме этого, важно соблюдать некоторые принципы питания, направленные на:

    корректировку калиево-натриевого обмена (для предотвращения задержки жидкости в организме); профилактику дальнейшей чрезмерной прибавки в весе (если он избыточный). Для улучшения водного обмена в организме необходимо: ограничить или исключить полностью употребление поваренной соли с пищей, как источника натрия, приводящего к задержке жидкости в тканях; включить в рацион продукты, богатые калием, снижающим тонус сосудов и магнием, обладающим еще и легким мочегонным свойством.

Для предотвращения излишней прибавки веса следует:

    ограничить употребление жиров до 40 г. в день, отдавая преимущество жирам растительного происхождения; максимально снизить присутствие в рационе простых углеводов: сахаров, рафинированных продуктов, лакомств; скорректировать режим приема пищи в сторону дробного питания.

Народные способы

Среди немедикаментозных способов борьбы с высоким давлением нашли свое место и народные методы:

    Равное количество плодов шиповника, боярышника, калины красной, цветков липы, календулы, побегов черники и вереска и травы пустырника измельчить, смешать. Отделить 2 ст. л. ,залить их 2 стаканами кипятка, потомить 15 мин. на водяной бане и настоять при комнатной температуре. Пить по 100 г. процеженной смеси с медом после еды 3-4 раза в сутки. Длительность курса – 1,5 месяца. Полстакана клюквенного сока смешать с таким же количеством меда. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Курс лечения – 14 дней. Равное количество измельченного корня валерианы, травы сушеницы, побеги вереска и цветков калины смешать. Залить 2 стаканами кипятка 2 ст. л. смеси и настаивать в термосе 2 часа. Теплый процеженный настой подсластить медом и принимать по ¼ стакана 4 раза в день. Курс приема 1-1,5 месяца.

Прежде чем воспользоваться растительными средствами следует получить одобрение у доктора, наблюдающего беременность, чтобы исключить возможные противопоказания.

Медикаментозный метод

Помимо нелекарственных приемов, рекомендованных для снижения артериального давления, доктор назначит прием медицинских средств.

При стойкой гипертензии наступает необходимость в применении более серьезных фармакологических средств.

Самое распространенное средство ввиду своей доступности и безопасности одновременно с эффективностью – метилдопа («Допегит»).

Препарат от давления разрешен к применению с самого раннего срока беременности. Метилдопа не оказывает негативного воздействия на плацентарное кровообращение, не представляет угрозы для внутриутробного развития плода, а также не вызывает неблагоприятных проявлений для родившегося ребенка в перспективе.

Действие вещества наступает в течение 2-6 часов и проявляется:

    в расслабляющем эффекте для ЦНС; в подавлении активности гормонов, вызывающих рост давления; в подавлении активности фермента плазмы крови (ренина), который способен влиять на уровень артериального давления и натриевый обмен; в снятии сосудистого гипертонуса; в общем седативном эффекте.

При давлении на поздних сроках беременности при обнаружении белка в анализе мочи и принимая во внимание все возможные риски для плода, назначают β-адреноблокаторы.

Действие таблеток основано на блокаде рецепторов, чувствительных к действию «стрессовых гормонов» адреналина и норадреналина. Прием β-адреноблокаторов оказывает антигипертензивное воздействие на организм женщины, а также снижает частоту протеинурии.

В качестве лекарства от давления беременным часто назначают кардиоселективные β-адреноблокаторы, т.к. они имеют меньше побочных эффектов, по сравнению с неселективными.

В борьбе с повышенным артериальным давлением важен эффект, оказываемый ими непосредственно на сердечную деятельность:

    снижается частота и сила сердечных сокращений; снижается восприимчивость организма к стрессу; снижается активность ренина; снижается до нужного уровня проводимость в AV-узле, нормализуя сократительно-проводящую деятельность сердечных отделов; нормализуется потребность сердечной мышцы в кислороде (антиишемическое действие); снижается риск сердечных аритмий.

В настоящее время более предпочтительными является бисопролол из-за удобства в применении (1 таблетка в сутки), надежного круглосуточного действия, возможности применения у диабетиков и менее выраженного, в сравнении с другими средствами, «синдрома отмены».

Аналогичны β-адреноблокаторам по эффективности антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов.

Но воздействуют они не на нервную систему, а на каналы в сердечной и сосудистой мускулатуре, через которые в мышечные клетки поступает кальций.

Сила сокращения мышцы зависит от кальциевой концентрации в ее клетках. Активизация кальциевых каналов происходит под влиянием адреналина, норадреналина. Блокада каналов, проводящих кальций, препятствует спазму мышц сердца и кровеносных сосудов.

По направленности воздействия антагонистов кальция можно условно поделить на группы:

    действующие только на гладкие сосудистые мышцы (нифедипин, нормодипин, амлодипин и т.п.) и потому рекомендованы к применению одновременно с β-адреноблокаторами; действующие на мышцы и сердца и сосудов (верапамил) и потому запрещены к применению одновременно с β-адреноблокаторами.

Прием антагонистов кальция во время беременности не исключает возможного губительного влияния на плод и часто сопровождается неприятными побочными проявлениями.

Поэтому их назначают в случае, когда прием других групп антигипертензивных препаратов невозможно.

Меры для профилактики повышения давления при беременности

Артериальное давление у женщины в период беременности почти неизбежно вырастает из-за прироста объема циркулирующей крови с увеличением срока беременности.

Поэтому незначительное повышение АД у некоторых беременных может быть физиологической нормой.

    не ограничивать продолжительность сна и отдыха; избегать излишней физической активности, отдав предпочтение посильным нагрузкам в спокойном темпе; избегать стрессовых ситуаций; контролировать прибавку в весе в течение беременности (не более 15 кг.); скорректировать режим питания и меню, сделав прием пищи дробным и отказавшись от нежелательных при гипертензии продуктов; регулярно контролировать значения своего артериального давления (ежедневно, минимум два раза в сутки) и на правой и на левой руках.

Если случилось так, на очередном приеме у доктора либо при самостоятельном замере мамочка обнаружила, что давление превысило норму, то в первую очередь следует прекратить панику, иначе показатели поднимутся еще выше.

Самое разумное в такой ситуации, не заниматься самолечением, а довериться квалифицированным специалистам и тогда беременность и рождение малыша пройдут благополучно.

Давление при беременности

Пониженное давление при беременности

Давление при беременности проверять нужно каждый день все 9 месяцев: высветившиеся на дисплее тонометра цифры во многом определяют состояние будущей мамочки и ее малыша.

Гормональная перестройка в первые месяцы беременности способствует снижению артериального давления (АД) – вызывает гипотонию. Из-за этого будущая мамочка чувствует слабость, сонливость, головокружение, звон в ушах, задыхается при ходьбе. Неприятные ощущения обычно усиливаются по утрам.

Некоторые женщины узнают о том, что ждут ребенка, когда их обследуют по поводу внезапного обморока. Врачи считают подобный эпизод не менее характерным признаком беременности, чем пристрастие к кислому и соленому и тошнота, свойственная раннему токсикозу. Кстати, на его фоне гипотония усиливается. Для мамочки это неприятно, а для малыша – крайне опасно!

При пониженном давлении во время беременности нарушается кровообращение в плаценте – возникает плацентарная недостаточность. Малыш, испытывающий недостаток питательных веществ и кислорода, начинает голодать и задыхаться. Допускать этого нельзя ни в коем случае – вот почему так важно сверяться с показаниями тонометра с самого начала беременности!

Ваше давление не должно опускаться ниже 100/60 и превышать 140/90. Если это случилось, обратитесь к врачу!

Повышенное давление при беременности

Во второй половине беременности возникает склонность к повышенному давлению. Отчасти это объясняется физиологическими причинами. В организме будущей мамочки появился дополнительный круг кровообращения, благодаря чему объем циркулирующей крови к 19-20-й неделям увеличился на пол-литра, а к 32-36-й неделям – на целый литр!

В результате возросла нагрузка на сердце: оно вынуждено на 40-50% увеличить выброс крови и сокращаться чаще. Пульс, измеренный в спокойном состоянии, теперь достигает 80-90 ударов (норма – 70 0), а когда будущая мамочка волнуется или активно двигается, вообще перескакивает за сотню. Не волнуйтесь, это нормально, как и повышение давления на 5-15 мм по сравнению с теми цифрами, которые высвечивались на дисплее тонометра в начале беременности.

Разница больше? Насторожитесь! Так бывает при токсикозе второй половины беременности. Суть его в том, что жидкость уходит из кровеносного русла в ткани: возникает отеки, а давление падает. Тогда организм будущей мамочки включает аварийную систему артериальной стимуляции.

Но чем выше давление в сосудах, тем больше жидкости просачивается из них наружу. Пытаться нормализовать его таким образом – все равно, что носить воду в решете: чем больше льешь, тем сильнее вытекает. Это крайне опасно! Назревающую проблему нужно выявить как можно раньше, пока еще не сформировался замкнутый круг.

Особый контроль за давлением

Очень тщательно должны следить за давлением будущие мамочки из группы риска. В нее входят те, у кого были выкидыши или осложнения во время предыдущей беременности, а также женщины, страдающие избыточным весом, гормональными расстройствами, гипертонией, нейроциркуляторной дистонией, заболеваниями почек и других внутренних органов, осложняющими беременность.

В подобных случаях помимо ежедневного контроля за давлением дома врач может направить беременную на суточный мониторинг арториального давления – почасовое измерение портативным прибором. Оно выявляет внезапные скачки этого показателя в течение дня и ночи. Такую проверку рекомендуют делать трижды: первый раз – на ранних сроках, чтобы выявить склонность к гипотонии, во второй – в 24-28 недель, когда возрастает вероятность гестоза, третий – незадолго до родов, чтобы убедиться – все в норме, тревожиться не о чем!

Давление ниже, чем следует?

Такое иногда случается ночью. Будущая мамочка спит себе и не подозревает, что давление упало ниже допустимого, а малыш задыхается у нее в животике. Вряд ли кому-нибудь придет в голову по собственной инициативе измерять давление в 3 часа утра! Вот и получается, что иначе как с помощью мониторинга такую гипотонию не отследишь.

Не менее опасно, если беременная со склонностью к пониженному давлению разволновалась в женской консультации, и оно подскочило. Врач записывает ее в разряд гипертоников и назначает гипотензивные препараты, которые уменьшают и без того низкое артериальное давление.

Давление превысило норму?

Нужно посмотреть, сколько времени в течение суток длится такое состояние и с чем оно связано. Если при суммарном подсчете подъемы АД длятся не больше 5-6 часов в сутки и объясняется физиологическими причинами (волнение, двигательная активность, реакция на стресс или магнитную бурю), все в порядке: необходимости в гипотензивной терапии нет.

Проверка давления при беременности

Для ежедневной проверки давления будущей мамочки необходим современный электронный тонометр, который измеряет пульс и АД в автоматическом режиме, запоминая показатели.

С приборами старого образца, во-первых, намучаетесь, во-вторых, без соответствующего опыта, скорее всего, получите неправильный результат.

Совет: Если пользуетесь электронным тонометром, четко выполняйте все требования инструкции. Есть компактные приборы, измеряющие давление на запястье и даже пальце, из можно взять в дорогу. Но дома лучше иметь стандартный тонометр, предназначенный для локтевого сгиба: чем мельче артерия, на которой определяют АД, тем менее точный результат.

    Покупая тонометр, убедитесь, что он правильно отрегулирован и проверен на точность. Время от времени сверяйте его показания с результатами, полученными на других аппаратах, которыми пользуется врач, соседка, фармацевт в аптеке. Имейте в виду: одного тонометра для контроля за давлением во время беременности недостаточно.

Нужны напольные весы, чтобы следить за прибавкой веса (каждые набранные вами полкило увеличивают давление на единицу) и соотношением выпитой и выделенной жидкости (записывайте все!). Разница не должна превышать 200-300 мл!

Как измерять давление

Накачанная воздухом манжетка пережимает сосуды, останавливая движение крови по ним. Затем ее медленно спускают. В тот момент, когда напор крови в плечевой артерии немного превысит давление в манжетке, первая порция прорвется через препятствие и ударится о стенки артерии ниже «запруженного» места, издавая характерный звук (так называемый тон Короткова), который можно услышать при помощи фонендоскопа.

Давление в манжетке в это время равно систолическому (верхнему). По мере того как воздух будет выходить из нее, все большие порции крови начнут преодолевать «запруду». В конце концов, манжетка перестанет пережимать плечевую артерию даже во время диастолы.

Когда кровь вновь заструится по ней непрерывным потоком, и тоны Короткова исчезнут. При этом показания на дисплее тонометра будут соответствовать диастолическому давлению. Всегда измеряйте давление в одно и то же время, лучше утром после сна и вечером. Никогда не делайте это сразу после еды и физической активности – результат будет недостоверным.

Не пытайтесь приладить тонометр на диван или к себе на коленки. Сядьте на стул справа от стола. Наденьте манжетку тонометра на плечо и закрепите ее так плотно, чтобы между ней и кожей проходил только один палец. Результат не укладывается в норму? Не паникуйте – проверьте себя!

Завышенное давление можно получить на вполне исправном тонометре, если перед измерением вы:

    пили кофе или крепкий чай. Съели плитку шоколада, находились там, где накурено; принимали грудной эликсир и другие лекарства на основе корня солодки, растительные нейростимуляторы (лимонник, женьшень и элеутерококк); нервничали, «прокручивая» в голове неприятные эпизоды. Долго ждали своей очереди к врачу; шли быстрым шагом, боясь опоздать на прием, несли увесистую сумку, поднимались по лестнице; отреагировали внутренним напряжением на больничную обстановку – психологи называют это «синдромом белого халата».

Заниженное давление будет, если вы:

    плохо надули манжетку, и она не смогла полностью перекрыть кровоснабжение в плечевой артерии; слишком быстро выпустили из нее воздух; наложили стандартную манжетку на слишком тонкую руку; не сидели, как обычно, а лежали, когда вам измеряли давление.

При пониженном, при повышенном давлении

Что понижает давление?

Эффективно понижает давление. Возьмите 1/3 стакана клюквы, промойте, отожмите сок. Залейте жмыхи стаканом кипятка, оставьте на огне на 5 минут, процедите. Всыпьте в отвар 1 ст.л. манной крупы и варите 20 минут, постоянно помешивая. Затем добавьте 3 ст.л. сахара, доведите до кипения и остудите.

Взбейте массу миксером до светло-розового цвета и густоты мусса, понемногу вливая извлеченный из холодильника клюквенный сок.

Гипотензивные соки (понижают давление)

Пейте по стакану березового сока каждый день, а так же снижайте давление, принимая 2-3 раза в день по ¼ — ½ стакана свежеприготовленного свекольного сока (перед употреблением подержите его 2 часа в открытой посуде) за 30 минут до еды.

Тыквенный отвар с медом

Возьмите 200 г тыквы, порежьте на кусочки, варите на медленном огне до мягкости, откиньте на сито и остудите, затем добавьте мед.

Источники:

http://in-waiting.ru/davlenie-pri-beremennosti-povyishennoe.html

http://www.missfit.ru/berem/pressure/