Правосторонний синовит тазобедренного сустава

Механизм поражения

Суставы необходимы человеку, чтобы иметь возможность ходить, бегать, выполнять другие движения. Все суставы, это сочленения двух и более костей, покрытых герметичной капсулой.

Она необходима для создания максимально комфортных условий при движении костей в суставе, предотвращении их трения и травмирования.

Внутреннюю поверхность этой капсулы покрывает синовиальная оболочка – тонкая мембрана, своеобразная тканевая пластина, покрытая сосудами и нервными окончаниями.

Именно эта мембрана ответственна за выработку синовиальной жидкости, несущей питание тканям сустава и смазывающей костные сочленения для их легкого скольжения.

Причины и виды синовита

Синовит тазобедренного сустава может носить асептический и инфекционный характер. При асептическом воспалении синовиальная жидкость стерильная, не содержит болезнетворной микрофлоры. Его развитию способствуют следующие факторы:

    нарушение целостности синовиальной оболочки в результате травматизации тазобедренного сочленения (вывих, подвывих, перелом, ушиб); аутоиммунная патология, системные заболевания (ревматоидный артрит, васкулиты); аллергические реакции; заболевания нейрогенной природы (невриты, неврозы, хронический стресс); метаболические нарушения и расстройства обмена веществ; болезни эндокринной системы (подагра, сахарный диабет).

Анатомические структуры, участвующие в образовании тазобедренного сустава

В зависимости от причины развития синовит бывает инфекционным, травматическим, транзиторным и реактивным. Недуг может иметь острое или хроническое течение.

Хронизация процесса является следствием неправильного или несвоевременного лечения. У пожилых людей хронический синовит может развиваться на фоне остеоартроза.

Таблица 1. Причины развития болезни.

Спровоцировать воспаление могут травмы, инфекционные заболевания, эндокринные и невропатические расстройства. Синовит тазобедренного сустава у детей может развиться на фоне респираторных вирусных инфекций или переутомления, связанного с длительной ходьбой.

Все известные причины можно разделить на два основных вида патологии по характеру воспалительного процесса.

Асептический синовит

При такой форме скапливающаяся жидкость полностью стерильна. Она не имеет патогенной микрофлоры, а значит, течение заболевания будет благоприятным, ни чем не угрожающим больному. Причинами асептического синовита могут выступать:

    травмы сустава, мягких тканей или синовиальной оболочки; аутоиммунные патологии; хронические заболевания системного характера; эндокринные нарушения; проблемы метаболизма; неврологические расстройства; врожденные аномалии.

С учетом причины, вызвавшей воспаление, выделяют следующие виды асептического синовита:

    Травматический, наиболее распространенный вид, часто встречающийся у спортсменов или людей физического труда. Синовиальная оболочка является наиболее ранимой из всех суставных структур. Поэтому при травме она страдает в первую очередь, теряя свою целостность. Проблема такого положения вещей заключается в том, что часто симптомы синовита принимают за признаки ушиба, и длительное время лечат эту патологию, не замечая развивающегося посттравматического воспаления. Реактивный синовит, это ответная реакция иммунной системы на присутствие какой-либо патологии в организме, например, интоксикацию или соматическое заболевание.

Инфекционный синовит

Спровоцировать синовит тазобедренного сустава могут такие факторы:

Серьезная травма сочленения вследствие падения или удара. Неврологические или гормональные нарушения. Сильная аллергическая реакция. Дистрофическое или дегенеративное повреждение сустава. Нестабильность сочленения. Инфекция. Воспаление нервов.

Причины, которые могут спровоцировать болезнь, следующие:

    получение травм разной тяжести, особенно в области тазобедренных и коленных суставов; инфекции, попавшие в организм воздушно-капельным способом; введение в организм раздражителя извне; нарушения неврологического характера; отклонения в работе эндокринной системы.

Признаки и симптомы

Синовит существенно проявляется только на поздних этапах заболевания. Он характеризуется следующими симптомами:

    болевые ощущения в пояснице (пульсирующая или «стреляющая» боль); опухание; отек; снижение подвижности; самопроизвольное сокращение мышц; местное повышение температуры; местное покраснение; ослабление мышц.

Признаки и симптомы

Стандартная клиническая картина развития синовита сустава отличается появлением характерных признаков в отсутствие симптомов. Нарастает отек, снижается подвижность по мере скопления жидкости.

Постепенно симптоматика нарастает, усиливается болевой синдром, каждое движение дается с трудом и причиняет сильную боль.

Основные симптомы синовита, это:

    слабые боли в области тазобедренного сустава в покое, усиливающиеся при любой нагрузке; беспокойство и дискомфорт ночью, свидетельствующий о развитии патологии; снижение двигательной способности сустава, до полной его блокады; судороги в мышцах бедра, повышенный мышечный тонус в области больного сустава; местные признаки воспаления, такие как отек, покраснение кожи, повышение местной температуры; общая слабость и повышение температуры тела до 37,9°С к вечеру.

Воспаление проявляется болью в суставе

Тут все зависит от формы и характера развития заболевания. Самыми информативными считаются эхографические признаки.

Они дают достаточно информации для постановки диагноза и назначения лечения. Определить эхографические признаки можно при помощи УЗИ.

Например, это исследование поможет выявить изменение формы сустава (его увеличение).

Сам же больной наблюдает такие симптомы болезни:

Умеренная боль, которая может становиться сильнее во время изменения положения тела или пальпации. Отек сустава. Небольшое изменение формы сочленения. Невозможность отведения ноги в сторону и некоторое ограничение в движении. Скопление жидкости в суставе.

Эти признаки присущи неинфекционной форме заболевания. Если патологический процесс имеет инфекционную природу, то он может проявляться так:

    Более выраженным ощущением боли. Отечностью. Покраснением кожи. Местным или общим повышением температуры. Выраженной хромотой. Ограниченностью движений. Общей слабостью. Симптомами общей интоксикации организма.

Выявить синовит суставов можно по типичным симптомам, которые характерны для всех форм недуга:

    визуально становится понятно, что болезненный сустав увеличился; движения суставов становятся ограниченными; в болезненной зоне проявляется отечность, так как начинает скапливаться жидкость; при надавливании на сустав больной ощущает резкую боль.

Если такие симптомы будут обнаружены, нужно незамедлительно отправиться к узкопрофильному медицинскому специалисту, который точно установит диагноз и назначит эффективное лечение болезни.

Диагностика

Только лишь клинического обследования зачастую бывает недостаточно для определения точного заболевания. Довольно-таки часто врачу приходится прибегать к дополнительным методам диагностики.

На ранних стадиях заболевания рентгенографическое исследование при синовите малоинформативен. Для обнаружения жидкости в суставной полости наиболее эффективным диагностическим методам является ультразвуковое обследование.

Если она выявляется, необходимо проводить пункцию тазобедренного сустава, чтобы удалить экссудат.

Удалённая из суставной полости жидкость отправляется на лабораторное исследование, благодаря которому оценивают её физические, химические и микроскопические свойства. По характеру экссудата можно судить о форме синовита. При необходимости и в неясных случаях могут задействовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию для оценки состояния внутрисуставных структур. Упрощённо говоря, инструментальная диагностика воспаления синовиальной оболочки тазобедренного сустава может включать следующие методы:

    Рентгенография. Ультразвуковое обследование. Пункция. Магнитно-резонансная томография.

Согласно клинической статистике, правосторонний и левосторонний синовит тазобедренного сустава встречается примерно с одинаковой частотой как у детей, так и взрослых.

Терапия заболевания назначается после выяснения причины патологического процесса. Основным методом диагностики является пункция сустава для забора синовиальной жидкости и изучения ее состава.

При инфекционном артрите в экссудате находят патогенные микроорганизмы, лейкоциты, примесь гноя. Асептическое воспаление может сопровождаться повышением вязкости синовиальной жидкости за счет большого содержания белка, иногда обнаруживают следы крови.

Дополнительно назначают рентгенографию и УЗИ сустава, артроскопию, цитологическое исследование и биопсию синовиальной оболочки.

Здоровый тазобедренный сустав справа и измененный дистрофически-воспалительным процессом слева

Лечение синовита тазобедренного сустава включает:

Для точной диагностики заболевания необходимо обратиться к врачу. Он назначит ряд исследований:

    рентгеновский снимок; местный осмотр; МРТ или КТ; УЗИ; артроскопия; пункция синовиальной жидкости; анализ на цитологию экссудата (биология инфекции).

Обратите внимание. В домашних условиях можно попытаться сделать диагностическое упражнение «лягушка».

Для этого нужно встать на корточки, как лягушка, и отводить по очереди каждую ногу в сторону. При синовите ТБС это невозможно, однако, данное упражнение не может гарантированно поставить диагноз.

Оно показывает только наличие проблем с тазобедренным суставом.

Заподозрить синовит тазобедренного сустава можно по его типичным признакам. Для уточнения диагноза требуется осмотр врача и дополнительное обследование.

Диагностикой и лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи и хирурги. Именно к этим специалистам следует обращаться при появлении тревожных симптомов.

Таблица 2. Методы исследования, необходимые для подтверждения диагноза.

Для диагностики синовита тазобедренного сустава на ранней стадии проводят тест, который называется «тест лягушки». В положении лягушки человек не может отвести больное бедро в бок так же, как здоровое.

Врач может попросить вас пройти несколько шагов по кабинету. Это необходимо для выявления хромоты.

Помимо местного осмотра сустава, врач проверит сердцебиение, измерит температуру, назначит сдать дополнительные анализы. Обязательным будет сделать снимок сустава.

Диагностика играет важную роль в лечении синовита тазобедренного сустава. Восстановить поврежденные ткани и вернуть больному возможность вести нормальный образ жизни, а также исключить развитие осложнений можно только точно установив причину воспаления, вид и форму патологии.

Для выполнения этих задач диагностика проводится по следующему плану:

    сбор анамнеза и осмотр пациента; пальпация пораженного сустава; взятие синовиальной жидкости на биопсию; назначение общих клинических анализов.

Для подтверждения диагноза обязательно используют аппаратную диагностику, это:

    рентген; УЗИ; артроскопия; компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для постановки правильного диагноза больному следует обратиться к специалисту-ортопеду. Также может понадобиться консультация хирурга и травматолога. Врач должен провести такие исследования:

    Внешний осмотр. Пальпация даст возможность определить самый болезненный участок, степень увеличение сустава. УЗИ. Эта процедура поможет рассмотреть сочленение изнутри. То есть исследование дает возможность определить эхографические признаки. Рентгенография. Она применяется не всегда, так как является менее информативной, чем предыдущий метод. Чаще всего рентген назначают в случае травмы, чтобы обнаружить нарушения в строении сочленения.

Нужно отметить, что синовит, симптомы которого мы уже рассмотрели, может дать серьезные осложнения. Например, при неадекватном лечении он переходит в хроническую форму и периодически дает о себе знать. Также представленная патология провоцирует развитие гнойного артрита.

Лечение болезни

Форма и характер течения заболевания определяют объём лечебных мероприятий. Не будет лишним напомнить, что назначением и проведением терапии занимается исключительно врач-специалист.

На разных стадиях болезни используют различные методы. Какое лечение синовита тазобедренного сустава может быть применено:.

Экстренная помощь. Медикаментозная терапия. Местное лечение. Физиотерапия. Оперативное лечение. Народная медицина.

Экстренная помощь

Лечение заболевания состоит из комплекса мер, направленных на:

    уменьшение болевых ощущений; снятие отека и припухлости; уничтожение очага инфекции; устранение воспаления; ускорение восстановления поврежденных тканей и функциональности сустава.

Медикаментозные препараты

Лечебные препараты при тазобедренном синовите:

    Нестероидные противовоспалительные средства — снимают боль и воспаление (нимесулид, диклофенак, ибупрофен). Кортикостероиды — гормональные стероиды. Устраняют воспаление, инфекцию и боль. Используются при реактивном синовите (гидрокортизон, дексаметазон). Антиферментные препараты — для растворения тромбов и сгустков, которые образуются в результате нарушения кровообращения (гордокс, тросилол). Антибиотики — уничтожают очаги инфекции. Назначаются в зависимости от вида возбудителя. Это могут быть как бактерицидные средства, так и противовирусные или противогрибковые. Восстановительные препараты — направлены на ускорение процессов восстановления, улучшения кровообращения и укрепления суставов.

Физиотерапевтические процедуры

Применяются для ускорения восстановления суставов и повышения их функциональности:

    массаж; электрофорез; прогревания; фонофорез; лазеротерапия ; лечебная гимнастика; ударно-волновое лечение; физические упражнения.

Хирургическое вмешательство

Прямое хирургическое вмешательство применяется в качестве радикального метода лечения, если стандартные методы не дают нужного результата. Происходит частичное или полное удаление пораженных участков (гной, инфекция, инородные тела), синовиальной оболочки под общим наркозом.

Операция называется синовэктомия.

Лечение синовита тазобедренного сустава нужно начинать с иммобилизации (обездвиживания) конечности. С этой целью используют сдавливающие повязки, фиксаторы или шины.

В первые несколько дней больному показан постельный режим. При легком течении болезни пациента лечат консервативным путем.

Ему назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры.

Больным с острым гнойным синовитом выполняют лечебную пункцию. Из суставной полости удаляют весь экссудат, после чего ее промывают растворами антисептиков и антибиотиков.

Пациенту в обязательном порядке проводят антибиотикотерапию. Вместе с этим им назначают противовоспалительные и противогрибковые препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры.

Если пункция и медикаментозная терапия не помогают, человеку требуется синовэктомия. Во время операции больному выполняют полное или частичное удаление синовиальной оболочки.

Для проведения хирургического вмешательства используют артроскоп. Прибор позволяет провести все необходимые манипуляции с минимальным травмированием тканей.

Методы народной медицины можно использовать как дополнение к основному лечению. Однако ими нельзя заменять лекарственные препараты и назначенные врачом процедуры. Целебные настои, отвары, компрессы и примочки не являются панацеей и не могут полностью излечить недуг.

В народе для борьбы с синовитом используют такие средства:

Средства народной медицины помогают уменьшить боль, отек и воспаление. С их помощью можно заметно облегчить состояние больного.

Народные методы следует использовать в восстановительном периоде острого синовита и при хроническом течении болезни. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Составляя схему лечения, врачу необходимо быстро купировать боль, остановить развитие воспалительного процесса, восстановить поврежденные ткани, вернуть функциональные способности сустава.

Купирование боли и воспаления

Первым этапом, для снятия боли и торможения развития воспаления, назначается медикаментозная терапия, в которую входят:

    НПВС, такие, как: Мовалис, Диклофенак, Мелоксикам. Первые препараты вводятся инъекционно в растворах, так достигается их максимальная эффективность. Далее прием лекарств осуществляется в таблетированной форме. Глюкокортикоиды: Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон. Целесообразность введения кортикостероидов определяется врачом. В случае тяжелой формы острого синовита или хронического течения, эти препараты наиболее эффективны.

Противовоспалительный препарат Мелоксикам

Наиболее эффективным для быстрого достижения желаемого результата на сегодняшний день является пункция пораженной полости. С ее помощью травматолог может:

    откачать скопившиеся излишки жидкости; взять материал на анализ; ввести лекарственные препараты.

Иммобилизация сустава

Больной сустав нуждается в полном покое, это необходимо для того, чтобы предотвратить выработку излишней «больной» жидкости и снизить раздражение пораженной ткани. Используют два способа фиксирования:

    Наложение гипсовой лангеты, помогающей снизить болевой синдром и не допустить механическое раздражение синовиальной мембраны. Ортез, специальный фиксатор, строго ограничивающий до определенных пределов амплитуду движения сустава и способный дозировать его двигательную активность.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Вспомогательными методами лечения синовита, повышающими эффективность медикаментозной терапии и активизирующими подвижность сустава, являются физиотерапия и ЛФК. Хорошо зарекомендовали себя такие процедуры как:

    фонофорез; электрофорез с гидрокортизоном, йодидом калия, новокаином; УВЧ; магнитотерапия.

Упражнения лечебной физкультуры подбираются врачом индивидуально в соответствии с фазой заболевания и размерами поражения. Врач ЛФК обучает правильному выполнению движений и расписывает время и количество выполнений.

Оперативное лечение

В том случае, если на лицо признаки значительного поражения сустава или форма синовита внушает врачам опасение, больному предлагается один из трех видов операции:

Если у вас синовит сустава, лечение обязано быть комплексным. Оно предусматривает устранение симптомов и самого воспалительного процесса. Кроме того, больной должен принимать поливитамины для укрепления иммунитета. Если у пациента поднимается температура, то он может принять жаропонижающее средство.

В общем схема лечения предусматривает осуществление таких мероприятий:

    Иммобилизация сустава при помощи шины и давящей повязки. Накладывается она на неделю. Пункция сочленения, при которой из его полости удаляется выпот. Далее он отправляется на гистологическую и прочие экспертизы. Терапия медикаментозными препаратами: «Вольтареном», «Ибупрофеном», «Мовалисом». Если случился рецидив, то можно использовать следующие средства: «Бруфен», «Индометацин», глюкокортикостероиды. Хроническая форма патологии требует использования ингибиторов ферментов, которые вводятся инъекционным путем. Физиотерапия. Для устранения симптомов и эффективной борьбы с воспалением используется фонофорез, мануальная терапия, лечебная гимнастика.

Можно также воспользоваться средствами народной медицины:

Возьмите стакан ржаных зерен и залейте их 2 литрами воды. Поставьте смесь на огонь и прокипятите в течение получаса. Огонь должен быть медленным. Далее остудите полученный отвар и процедите его. После этого добавьте к нему пол-литра водки, 1 кг меда, а также 5 больших ложек измельченного барбарисового корня. Средство должно настояться не менее 14 дней. После этого вы можете принимать его по 2-3 ложки перед едой. Очень полезным считается лавровое масло. Для его приготовления понадобится несколько измельченных лавровых листочков, которые требуется залить льняным или оливковым маслом. Далее нужно настоять средство в темном месте около 2 недель. Впоследствии вещество применяется для втирания в пораженный сустав.

Если консервативная терапия не помогает, может потребоваться операция. На тазобедренный сустав оказывается очень высокая нагрузка, поэтому человек не может вести нормальную жизнь, если он не функционирует, как положено.

Естественно, хирургический путь является крайним. В самых сложных ситуациях устанавливается эндопротез тазобедренного сустава.

Эта операция является очень сложной и требует наличия высокотехнологического оборудования. Перед ее проведением история болезни пациента тщательно изучается, он обследуется. Какой именно эндопротез тазобедренного сустава будет установлен, решает лечащий врач-ортопед.

Вмешательство длится 2-3 часа. Для начала хирург должен проложить себе путь к поврежденному суставу, при этом мышцы и ткани получают минимальную травму (если использовать современное оборудование). Поврежденные кости и хрящи удаляются. Сочленение подготавливается для установки протеза.

Далее, собственно, производится установка конструкции, которая может быть керамической, пластиковой, металлической или комбинированной. После установки протеза он регулируется.

Операция (на тазобедренный сустав накладывается фиксирующая шина) помогает полностью возобновить функциональность сустава после курса реабилитации.

Чтобы максимально быстро победить недуг, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. После осмотра пациента врач возьмет при необходимости дополнительные анализы.

В виде анализов может быть взята пункция из пораженного сустава. Данная процедура поможет провести тщательную диагностику, исключить прогрессию инфекции или раздражителя.

Иногда доктор может посоветовать пациенту сделать снимок-рентген, чтобы точно установить размер отека и его месторасположение. После получения результатов анализов врач укажет на причины недуга, назначит индивидуальное лечение для каждого пациента.

При назначении лечения будет учитываться форма недуга, степень и причина болезни.

Синовит суставов хорошо поддается лечению при помощи антибиотиков, которые назначаются врачом в первую очередь. Далее доктор должен зафиксировать болезненную зону при помощи медицинской шины или специальной повязки. Фиксацию не следует снимать на протяжении 10-15 дней.

Для дальнейшего лечения пациентам назначают мази или гели противовоспалительного вида, к примеру, Диклофенак или Вольтарен. Мази нужно легкими движениями наносить на пораженную область, при этом ни в коем случае не надавливать на больное место.

Если отечность сильно распространяется, пациенту могут приписать медикаментозное ферментное средство, которое уменьшит количество жидкости синовиального вида.

Если диагноз подтвердит, что в организме прогрессирует синовит инфекционной формы, то больному будет предписаны витамины и инъекции, которые нормализуют действие иммунной системы.

Народная медицина при синовите тазобедренного сустава

Слава богу, до смерти синовит еще не довел ни одного человека, но лечить его нужно. Народные методы будут скорее вспомогательными. Заболевания они не вылечат, но отличный дополнительный эффект гарантирован.

Профилактические рекомендации

Профилактические меры направлены на предупреждения развития синовита. Достаточно соблюдать следующие рекомендации:

    правильно питаться; своевременно лечить все болезни и проходить профосмотры у врача; заниматься спортом (без высоких нагрузок на тазобедренный сустав); уменьшить или полностью отказаться от алкоголя и табакокурения; избегать стрессов и перенапряжения.

Синовит тазобедренного сустава — серьезное и неприятное заболевание, которое мешает полноценно наслаждаться жизнью. На ранних этапах болезнь легко поддается лечению, поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу, который поставит диагноз и примет все необходимые меры.

В запущенном состоянии могут произойти необратимые повреждения сустава, которые останутся на всю жизнь. Лучше всего обратиться за помощью как можно раньше, чтобы в краткие сроки вернуть утраченное здоровье.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Основной, и самый частый исход – полное выздоровление. Пациент больше не чувствует боли, все движения нормализуются и все становится на свои места. Но при тяжелых, гнойных формах может произойти сепсис, то есть заражение крови.

Что касается детей, то у них все проходит быстро, в течение 2-3 недель. Но это совсем не значит, что можно лечить синовит сустава в домашних условиях.

Чтобы не страдать от синовита сустава необходимо регулярно заниматься спортом, но в умеренном режиме. При первых симптомах или признаках дискомфорта в суставе – найдите время на визит к врачу. Известны случаи, когда запущенные до предела гнойные формы приводили людей к инвалидности.

Чтобы проблема не настигла вас, соблюдайте такие предупреждающие меры:

Старайтесь питаться сбалансированно и принимайте комплексные поливитамины. Не допускайте травм тазобедренного сустава. При первых же признаках проблемы постарайтесь сразу же обратиться к доктору.

Вот и все особенности заболевания. Будьте здоровы!

Источники:

http://sustav.space/sustav/pravostoronniy-sinovit-tazobedrennogo-sustava.html