Препараты для лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин

Текущий раздел: Варикоз малого таза

Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Женщина с хронической болью в нижней части живота — частый, сложный и, как правило, конфликтный пациент, с которым сталкиваются врачи многих специальностей. Причины так называемых хронических тазовых болей многочисленны, и одно из ведущих мест среди них занимает варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ).

ВРВМТ развивается уже в подростковом возрасте и отличается прогредиентным течением. В подростковом возрасте чаще встречаются бессимптомные формы заболевания, при которых органические изменения в венозной системе малого таза диагностируются при использовании дополнительных методов исследования. Частым и порой единственным симптомом ВРВМТ у подростков могут быть обильные слизистые выделения из половых путей. Именно эти жалобы нередко приводят к необоснованному лечению кольпита.

Отсутствие специфических симптомов ВРВМТ делает необходимым обследование венозной системы малого таза у всех женщин с болевым синдромом в нижней части живота. При постановке диагноза наиболее целесообразно и эффективно применять трехэтапную систему обследования больных с ВРВМТ. На первом этапе обследования обращают внимание на правильную интерпретацию клинических симптомов заболевания, данных общего и гинекологического исследования. На втором этапе применяют скрининговые методы исследования венозной системы органов малого таза —

трансвагинальная и трансабдоминальная ультрасонография и допплерография. На третьем этапе, в случае неэффективности скрининговых методов исследования, используют инвазивный метод исследования венозной системы органов малого таза — чрезматочную флебографию.

поражения венозной системы малого таза.

Варикозная болезнь — это хроническое заболевание, существенно снижающее качество жизни больных. К сожалению, полностью вылечить его невозможно. И если при поражении поверхностных вен нижних конечностей сосудистыми хирургами разработаны эффективные методы оперативного лечения, заключающиеся в удалении варикозно расширенных вен, то в гинекологической практике оперативные методы лечения оправданы лишь при варикозном расширении овариальных вен — овариковарикоцеле. Между тем оперативные методы лечения всегда связаны с риском самой операции и послеоперационных осложнений, и не всегда эффективны.

1. Нормализовать венозный тонус.

2. Улучшить венозную гемодинамику в малом тазу, крово- и лимфоотток.

3. Улучшить течение трофических процессов в тканях малого таза.

поддержания физического тонуса (выполнение предложенного комплекса лечебной физкультуры), так как это служит залогом ее хорошего самочувствия.

необходимо придерживаться при лечении ВРВМТ, является периодический курсовой прием препаратов. При этом нет необходимости назначать сразу несколько флеботоников, поскольку поливалентный механизм действия большинства современных препаратов обеспечивает возможность проведения монотерапии.

Движение является естественным и биологическим стимулятором всех физиологических процессов, ликвидирующих функциональные нарушения в различных системах организма. Комплекс лечебной гимнастики разработан на кафедре акушерства и гинекологии № 1 Кемеровской государственной медицинской академии и основан на применении упражнений, влияющих на экстракардиальные факторы кровообращения. К ним относятся мышечный насос нижних конечностей, перепад внутрибрюшного давления и присасывающее действие грудной клетки. При выполнении данного комплекса в основном задействованы мышечные группы бедер, тазового дна, передней брюшной стенки и спины. Большинство упражнений выполняется в исходном положении лежа на спине и в коленно-локтевом положении.

* Ходьба по кругу в среднем темпе 1-2 мин.

* Ходьба с высоким подниманием бедра 1 мин.

* Исходное положение — стоя, ноги вместе. Присесть, колени вместе, руки вперед — выдох, вернуться в исходное положение — вдох, 4-6 раз.

* Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч. Руки в стороны — вдох, наклон вперед, достать кистями рук стопы — выдох, 4-6 раз в среднем темпе.

* Исходное положение — лежа на спине. Руки на животе — диафрагмальное дыхание 1 мин.

* Исходное положение — лежа на спине. Согнуть ноги в коленях — выдох, развести колени — вдох, соединить колени — выдох, исходное положение — вдох, 5-6 раз в среднем темпе.

* Исходное положение — лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, поднять таз — выдох, исходное положение — вдох, в медленном темпе 5-6 раз.

* Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища. Перенести прямую правую ногу через левую, вернуть в исходное положение. То же с левой ногой, 5-6 раз в среднем темпе.

* Исходное положение — лежа на спине, «ходьба» лежа 1-2 мин.

* Исходное положение — лежа на спине. Поднять ноги вверх, развести в стороны — вдох, свести ноги — выдох, исходное положение — вдох, 4 раза в медленном темпе.

* Исходное положение — лежа на спине. Имитация езды на велосипеде 1-2 мин.

* Исходное положение — лежа на спине. Одновременное поднимание прямых ног, 5-6 раз в медленном темпе.

* Исходное положение — лежа на спине. Руки в стороны, ноги разведены. Опираясь пятками, повернуться, доставая левой ладонью до правой — выдох, исходное положение — вдох, 5-6 раз в среднем темпе.

* Исходное положение — коленно-локтевое. На счет «раз» — выгнуть спину вверх, голову вниз, втянуть живот; на счет «два» — прогнуть спину, 5-6 раз в среднем темпе.

* Исходное положение — лежа на спине. Из положения лежа сесть без помощи рук — выдох, исходное положение — выдох, 4-5 раз в медленном темпе.

* Исходное положение — лежа на животе. Свободные маховые движения ногами, 5 раз в среднем темпе.

* Спокойная ходьба 1-2 минуты.

* Исходное положение — стоя. Руки за спину в «замок». Поднимаясь на носках, руки вверх — вдох, исходное положение — выдох, 4-5 раз в среднем темпе.

— купирование клинических симптомов ВРВМТ;

— уменьшение степени ВРВМТ и улучшение венозного дренирования из малого таза (по данным ультразвукового, допплерографического флебографического исследования и результатам

— длительная ремиссия заболевания и улучшение качества жизни.

кандидат медицинских наук.

гинекологии №1 Кемеровской государственной медицинской академии

Уже много лет миллионы людей ищут или изобретают эликсир молодости. О подобных средствах ходят легенды, многие подобные изобретения дошли до нас в качестве сказочных элементов. А что же на самом деле? Есть или универсальное лекарство от всех недугов и болячек, да еще, чтобы действовало на всех без исключения?

Варикозная болезнь встречается у 20-40% населения развитых стран мира. Долгое время варикоз проявляется только косметическим дефектом, однако прогрессирование заболевания приводит к появлению болезненных ощущений, отеков стоп и голеней, а в запущенных стадиях к потемнению кожи в нижней трети голени, воспалительным изменениям и трофическим язвам.

Проведение ультразвуковой диагностики в «Центре Флебологии» точно соответствует рекомендациям UIP (Международного союза флебологов). Это означает, любой пациент во время первичного приема флеболога обязательно проходит все диагностические процедуры, необходимые для постановки точного диагноза и выбора оптимальной схемы профилактики или лечения варикоза. Необходимый объём исследований включает в себя допплерографию и при необходимости дуплексное ангиосканирование.

Варикозная болезнь (ВБ) проявляется извилистым или узловым расширением подкожных вен нижних конечностей. При постепенном расширении просвета подкожных и коммуникационных (соединяющих поверхностную и глубокую венозные системы нижних конечностей) вен развивается недостаточность клапанов («не смыкаются створки»). Возникает обратный (патологический) кровоток в венах нижних конечностей. Позже присоединяются дистрофические и воспалительные изменения поражённых вен и других тканей конечности: возникает хроническая венозная недостаточность.

С варикозом пытались бороться еще Древнем Египте: сначала прижигали проступившие вены, затем плотно бинтовали ноги льняной тканью. В средние века появились прототипы современных компрессионных колготок — кожаные чулки со шнуровкой. Сегодня методов лечения этой болезни значительно больше.

Различные способы и методы лечения варикоза в домашних условиях

Добиться полного излечения от варикозной болезни без устранения венозных сбросов и варикозных вен к сожалению невозможно. Однако уменьшение симптомов, связанных с застоем венозной крови в ногах вполне возможно при помощи современной терапии. Однако распространенность варикозной болезни и хронической венозной недостаточности иногда порождает стремление к спекуляции на этой проблеме. Рассмотрим современные методы лечения и одурачивания.

Варикозная экзема, также известная как застойный дерматит, гиперемическая экзема — это один из типов экзем (хронических заболеваний кожи), который поражает ноги. Этот тип экзем приводит к изменениям кожи, которые происходят в ноге в результате «застоя» крови из-за недостаточного венозного оттока.

Варикозное расширение вен — это заболевание вен, при котором они расширяются от застоя крови и начинают выступать под кожей. Вены выглядят, как узловатые набухшие темно-фиолетовые или голубые толстые веревки. Варикоз может затронуть вены на любом участке тела, но чаще он поражает вены нижних конечностей, прямой кишки; реже — вены семенного канатика и пищевода.

Полный обзор варикозного расширения вен малого таза

Из этой статьи вы узнаете: почему варикозное расширение вен малого таза считается отдельной болезнью, а не разновидностью варикоза ног; у кого эта болезнь может возникнуть и почему. Проявления и диагностика этой патологии, как ее правильно лечить, шансы на выздоровление.

Варикозное расширение вен таза – это ослабление стенок внутренних или наружных венозных сосудов тазовой области, приводящее к избыточному расширению их диаметра (эктазии). Варикозно измененные вены не способны обеспечить отток крови от тазовых органов, что приводит к ее застою и полному разрушению сосудистой стенки. Как результат – нарушение структуры и функций женской половой системы.

Начальные стадии болезни вызывают лишь незначительный дискомфорт в области наружных половых органов и внизу живота. Женщины с запущенными формами тазового варикоза мучаются от постоянных сильных болей, различных гинекологических болезней, бесплодны, имеют косметический дефект в виде извитых расширенных венозных узлов на промежности, половых губах или у входа во влагалище.

Болезнь можно полностью вылечить, но чтобы не допустить рецидива необходима пожизненная профилактика. Занимаются этой проблемой совместно сосудистые хирурги или флебологи и акушер-гинекологи.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин в таком виде, как у женщин не бывает. Но подобное заболевание существует – варикоцеле. Механизмы возникновения и проявлениям сходны с таковыми при тазовом варикозе. Расширение вен возникает в левом яичке и по ходу семенного канатика из-за того, что в левой яичковой вене застаивается кровь. Она обратно забрасывается из левой почечной вены, в которую впадает яичковая вена.

Суть патологии, насколько это серьезно

Наружные и внутренние женские половые органы хорошо кровоснабжаются. Для того, чтобы обеспечить достаточный отток притекающей крови нужна мощная сеть венозных сосудов. Поэтому венозная система таза у женщин хорошо развита. Каждая вена имеет прочные стенки, снабжена клапанами, соединена с рядом проходящими венами. Все это образует слаженно работающую венозную сеть тазовой области, которая собирает кровь от промежности, наружных репродуктивных органов (вульва, влагалище), внутритазовых структур (яичники, матка), и транспортирует ее в нижнюю полою вену.

Нажмите на фото для увеличения

Варикозно измененные вены таза отличаются от здоровых тем, что они:

    Расширены в диаметре; Переполнены кровью; Избыточно извитые; Имеют мешковидные выпячивания в виде узлов; Дряблые и слабые.

Тазовые вены, пораженные варикозом, могут собрать кровь из наружных половых и внутритазовых органов, но не способны нормально транспортировать ее в более крупные сосуды (полую вену). Это приводит к тому, что кровь застаивается в тазу, и проникая через венозную стенку, поражает те ткани, от которых должна оттекать. Они становятся отекшими, полнокровными, воспаленными и утрачивают свои функции.

Но больше всего варикозное расширение вен малого таза опасно:

    Дисгормональными нарушениями яичников; Маточными кровотечениями и менструальными расстройствами; Бесплодием, угрозой прерывания беременности и невозможностью естественных родов; Образованием тромбов в просвете варикозно измененных вен, что угрожает их отрывом из места образования и миграцией в сердце и сосуды легких. Это самое опасное осложнение, угрожающее жизни – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбоэмболия легочной артерии

В основном варикозное расширение вен таза бывает у половозрелых женщин:

Механизмы варикозного перерождения венозной системы таза:

(в 80%). Они являются самыми крупными магистральными венами, которые собирают кровь из матки и яичников и несут ее непосредственно в полую (правая) или в почечную (левая) вены. Если в них возникает поломка, это полностью блокирует венозный отток. Равномерное ослабление или разрушение венозной стенки всех тазовых вен – все они одновременно расширяются и не способны сокращаться, чтобы продвинуть кровь в вышележащие отделы. Обратный заброс крови из глубокой вены бедра в поверхностную половую вену, которая собирая кровь от промежности и наружных половых органов, препятствует оттоку. В результате давление в ней повышается, а ее ствол и все притоки варикозно расширяются.

Непосредственные причины запуска этих механизмов могут быть такими:

    Врожденная слабость или дисплазия (недоразвитость) венозной стенки и клапанов. Гормональные перестройки в женском организме (половое созревание, беременность, менопауза, дисгормональные заболевания яичников). Частые воспалительные процессы, эндометриоз, операции, спаечный процесс в тазу. Перенесенный тромбоз и тромбофлебит тазовых вен. Тяжелый физический труд. Продолжительное пребывание в положении лежа или сидя. Избыточный вес. Беременность и роды. Регулярное прерывание полового акта на протяжении многих лет, особенно при отсутствии оргазма. Загибы матки кзади или кпереди. Опухоли малого таза. Опущение матки.

Причины варикозного расширения вен малого таза у женщин

Степени варикоза – классификация

По анатомическому признаку (распространенности) варикозное расширение вен малого таза разделяют на три вида:

Внутритазовое венозное полнокровие; Вульварный и промежностный варикоз; Сочетанные формы.

Для отражения характера патологических изменений заболевание разделяют на три степени:

Первая – расширенные сосуды любого из органных сплетений таза не превышают в диаметре 0,5 см, избыточно извитые. Вторая – диаметр вен увеличивается до 1 см, процесс распространен на не только на органные сплетения (маточное, яичниковое), но и около них (околоматочная клетчатка). Третья – расширение (эктазия) более 1 см, затрагивающее все сосуды – внутриорганные, околоорганные, и магистральные (ствол яичниковой вены).

Чем выше степень болезни, тем хуже расширены вены и тяжелее застой крови в тазу.

Характерные симптомы

Женщины с варикозным расширением вен таза отмечают:

    Постоянные или периодические боли внизу живота, усиливающиеся к вечеру или после нагрузок преимущественно во второй половине цикла (ближе к месячным). При 3 степени боль может быть очень сильной. Зуд, жжение, отечность и синюшность половых органов. Болезненные месячные и половой акт. Обильные менструации и маточные кровотечения, нерегулярный цикл. Невозможность забеременеть. Утолщенные извитые вены в области промежности и половых губ. Частое болезненное мочеиспускание. Ярко выраженные проявления предменструального синдрома.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

    УЗИ через живот и через влагалище (трансвагинально) с использованием специальных датчиков – допплерография и дуплексное ангиосканирование вен таза. Самый простой и информативный метод. Эндоваскулярная флебография – введение рентгенконтрастных препаратов в яичниковую вену. Флебография левой яичковой вены с заполнением варикозно-расширенных вен контрастными веществом Компьютерная томография с контрастированием. Диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

Варикозное расширение вен малого таза совместно лечат сосудистые хирурги или флебологи с акушер-гинекологами. Согласно современным представлениям лечение состоит из таких направлений:

Нормализация образа жизни; Консервативное медикаментозное лечение; Компрессионная и склерозирующая терапия; Хирургическое лечение.

Вылечить варикозное расширение вен таза можно. Для этого специалисты составляют индивидуальный план лечения, а больные женщины должны пожизненно придерживаться лечебно-профилактических рекомендаций.

1. Нормализация образа жизни

Поскольку неправильный образ жизни служит предпосылкой и непосредственной причиной варикозного расширения тазовых вен, его нормализация поможет вылечиться:

    Исключите длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 2–3 часов без перерыва). Не поднимайте тяжестей и откажитесь от напряженной физической работы. В течении дня выполняйте разгрузочную гимнастику для таза (упражнения ˮберезкаˮ, ˮвелосипедˮ) или просто полежите 10–15 минут с приподнятым выше уровня тела тазом. Уменьшите вес (при ожирении). Не принимайте горячую ванну, замените ее на контрастный душ. Откажитесь от алкоголя и курения.

2. Медикаментозная терапия

Лечение варикозного расширения тазовых вен любой степени не возможно без медикаментозной поддержки. При первой степени она является основным лечебным мероприятием, при второй и третьей дополняет комплексное лечение.

Используются такие препараты:

    Флеботоники – укрепляют венозные сосуды (Детралекс, Флебодиа, Венодиол, Нормовен, Троксевазин). Антикоагулянты – разжижают кровь, облегчают ее продвижение по сосудам (Кардиомагнил, Клопидогрель, Тромбонет, Варфарин). Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Пентоксифилин, Вазонит).

Дополнительные группы препаратов назначают с учетом имеющихся отклонений в организме:

    Препараты женских половых гормонов (при дисгормональных нарушениях). Обезболивающие и противовоспалительные средства (Кетопрофен, Кетонал, Диклофенак, Ибупрофен). Гемостатики – кровоостанавливающие препараты для лечения маточных кровотечений (Дицинон, Этамзилат, Сангера, Транексамовая кислота).

3. Компрессионная и склерозирующая терапия

Одним из эффективных средств в лечении варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является компрессионное воздействие. Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног. Сдавление (компрессия) поверхностных вен извне способствует их опорожнению от крови. Создать такой эффект способны специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа. Приобрести их можно в специализированных аптеках, магазинах, салонах медицинских изделий, индивидуально подобрав нужный размер и силу компрессии.

Склеротерапия – прокол варикозно расширенной вены с введением в просвет специальных препаратов (Склеровейн, Фибровейн, Этоксисклерол), которые вызывают ее слипание. Такое лечение проводится при наружном (подкожном) тазовом варикозе без госпитализации в больницу. Внутренние вены также можно склерозировать, но эта процедура технически более сложная и проходит в условиях операционной.

4. Хирургическое лечение

Варикозное расширение вен малого таза лучше лечить оперативным путем при:

    2–3 степени эктазии; Стремительном прогрессировании болезни; Планировании беременности; Выраженном болевом синдроме; Постоянных маточных кровотечениях и других гинекологических расстройствах.

Основные виды операций при тазовом варикозе:

Лапароскопические – внутрибрюшная операция через проколы живота. Выполняют перевязку, пересечение или удаление яичниковой вены. Таким образом устраняется обратный заброс крови по ней. Эндоваскулярные – внтурисосудистое вмешательство, выполняемое через прокол бедренной вены. При помощи специального катетера под рентгеновским контролем находят яичниковую вену и выполнят ее эмболизацию – перекрывают просвет. Эндоваскулярное вмешательство Удаление варикозно расширенных вен – через небольшие проколы или разрезы кожи удаляются измененные подкожные вены, перевязывается наружная половая вена в месте впадения в бедренные сосуды. Гинекологические вмешательства – удаление опухолей, устранение загибов матки.

Если вообще не лечить варикозно расширенные вены таза, со временем они еще больше расширяются (в 95%), что грозит опасными осложнениями. У остальных 5% – женщин с подкожным варикозом промежности 1–2 степени, у которых он возник после родов, патология не усиливается, но и никогда не пройдет сама по себе.

Если лечить заболевание, можно добиться полного выздоровления (10–50% в зависимости от степени) или значительного улучшения состояния (45–50%), особенно в случае комбинации хирургических методов с консервативными. Но в любом случае после комплексного лечения должна проводится пожизненная профилактика, заключающаяся в соблюдении рекомендаций по образу жизни, периодической медикаментозной или компрессионной поддержке ослабленных вен.

Источники:

http://varicose.com.ua/varikoznoe_rasshirenie_ven_malogo_taza_u_genschin.html

http://okardio.com/varikoz/rasshirenie-ven-malogo-taza-149.html