Причины и лечение боли в шее и плечах

Боли в плечах и шее знакомы людям всех возрастов, ведущим активный или пассивный образ жизни. Причин, почему болят плечи и шея, множество. Некоторые незначительны, другие требуют скорейшего медицинского вмешательства, поэтому необходимо вовремя узнать об источнике и избавиться от возможных негативных последствий.

Заболевание проявляется с одной из сторон шеи, постепенно переходя на плечевую область. Человек лишается возможности безболезненного поворота головы, движения руки. Со временем сильная боль в шее и плече блокирует суставы, нарастая и усиливаясь. Усиление болевых ощущений при движении, переход на верхнюю конечность значит, что болезнь прогрессирует.

Чаще всего проблемы начинаются с симптомов:

    Немеет плечо или шея; Неприятные, тянущие ощущения в шее или верхних конечностях; Суставы хрустят или щёлкают; Мышцы сильно напряжены; Болевые ощущения ограничивают движения; Мышцы болят, воспаляются; Ощущается тяжесть и жжение в шее; Болит шейная и плечевая область, как с левой, так и с правой стороны; Боль при нахождении на холоде; Острая боль, когда поворачивается или поднимается голова; Дискомфорт в области связок, чувствуется боль.

Причины возникновения

Есть два варианта, почему появляется боль в области шеи и плеча: изменения анатомии структуры и проникающая дальше боль от заболеваний различных органов.

    В первом варианте болевым ощущениям подвергается область шейного отдела столба позвоночника, плечевой сустав, мышечная ткань скелета, нервные волокна, кровеносные сосуды. Патология отражается на органах, вовлекая остальные, показывая стандартную клиническую схему. Второй вариант – проблемы с сердцем и заболевания желчного пузыря, отдающиеся в руке, плече или шее.

Выявление причин возникновения болевых ощущений в шейной области позвоночника, отдающей в плечо, доверяется специалисту, а не больному. Часть патологий требуют незамедлительного перевода в стационар к хирургам и терапевтам, порой, требуется реанимация.

Патологии плеч и шеи

Область шейного отдела позвоночного столба, включающая каналы спинного мозга, костей пояса верхних конечностей, плечевых сочленений, множества мышечной ткани – это воротниковая зона. Главная и крупнейшая мышца – трапециевидная, чьи ответвления распространяются по всему району отдела шеи и ближайших органов. Область около позвоночника содержит множество кровеносных сосудов, шейных сплетений нервной ткани.

Артерия, доставляющая кровяные тельца к мозгу, расположена в канале с выемками поперечных отростков позвонков шеи, называется позвоночной артерией (левой или правой).

Мышечные отделы

Боли мышц в области шеи, связанные с плечом, возникают от долгого нахождения в одном положении неудобной позы. Шея и плечо болят у служащих офиса, людей за кассой, программистов, художников и ученых. Выбравшие этот тип занятий, ведут пассивный образ жизни, мало гуляют, много часов сидят за мольбертом, компьютером и прочим. Если болит плечо, отдает в шею или наоборот после долгого сидения на одном месте, помогают простая разминка и прогулка, ни о каких серьезных методах лечения речи не идет.

Межпозвоночные хрящи

Боли в шейном отделе позвоночника появляются из-за остеохондроза. Лечить такое заболевание приходится не только людям зрелого возраста, но и молодёжи. Процесс дегенеративный, развивается в структуре соединительной ткани позвоночника. Изменения хрящевого покрытия приводит к смещению позвонков относительно друг друга, что называется спондилолистезом.

Боли в шейном отделе позвоночника становятся следствием крошения хрящика между позвонков, грыжи или блокировки позвонков, разрастания ткани костей, образовывающей шипы – остеофиты. Процессы, при которых сдавливаются нервные корешки, воспалятся ткани, появляется боль в шее и плечах, успешно лечатся.

Сустав плеча

Боль в плече и шее – результат артрита плечевого сустава или периартрита – воспаления тканей около сустава без поражения капсулы. Когда воспаляется плечевой сустав, может отдавать в шею при пораженном суставе. Встречается редко при ревматоидном артрите, где происходит вовлечение в болезненный процесс суставов между позвонками. Возникает опухоль, кожный покров краснеет, становится горячим, появляется сильная ограниченность в движениях.

Когда есть боли в области шеи, но не возникает желания обращаться к специалистам, а хочется заниматься самостоятельным лечением, важно помнить, что суставы плеча при воспаленном ревматоидном артрите в тяжёлой форме последних стадий не излечимы, а больной становится не способным обслужить себя, приобретая инвалидность.

Плечевые сплетения нервов принимают участие в воздействии периартрита, переходят на шейную зону и отдают в затылок. Подострое протекание заболевания слабо выражено, ощущается ноющая боль между шеей и плечом.

Суставные движения ограничиваются, как и в варианте с артритом, но воспаление не ярко выражено, лечится патология хорошо. Для определения проблемы сустава используют ультразвуковые приборы. В особых случаях выполняется артроскопия. Она позволяет провести дополнительные лечебные действия, такие как ввод лекарственных препаратов для избавления от воспаления в суставах.

Артерия позвоночника

Когда понять причину боли в шейном отделе позвоночника сложно, это свидетельствует о синдроме позвоночной артерии. Сопровождается едва выраженной болью, но болит голова, шумит в ушах, снижается качество зрения, случаются обмороки.

Врачи путают с вегетососудистой дистонией, назначают длительные курсы лечения, но состояние здоровья продолжает стремительно ухудшаться. Происходят нарушения, связанные с мозговым кровообращением. Чтобы выявить причину, делают МРТ, устанавливают точную причину и уровень опасности.

Болезни внутренних органов

Списав появившиеся проблемы на остеохондроз, люди принимаются за его лечение самостоятельно или же пренебрегают собственным здоровьем, не обращаясь к врачам. Патологии прогрессируют, а боль, причина которой заключается в заболевании внутреннего органа, отдает в плечо или шею.

Стенокардия проявляется в виде сжимающих давящих болевых ощущений за грудной клеткой в районе сердца. Одышка, появляющаяся при физических нагрузках, проходит в состоянии покоя. Врачи сталкиваются со случаями, когда пациент ощущал боль в левом плече и шее при стенокардии и ничего другого. Она не ощущается в верхней конечности, нет сердечных покалываний, ЭКГ выявляет ишемические изменения. Когда при употреблении нитроглицерина боль проходит, подтверждается наличие заболевания.

Инфаркт миокарда

Опасная патология – инфаркт миокарда, проявляется у человека внезапным затруднением дыхания при полном покое, область за грудной клеткой сопровождается невыносимым жжением. Пациент описывает жжение в области шеи, плеча с левой стороны. Беспокойство, потовые выделения лба, затруднённое дыхание – спутники патологии. Если повреждения мышцы сердца обширны, возникает и увеличивается болевой шок. Помощь должна быть своевременной и адекватной, чтобы не усугубить ситуацию.

Желчная колика

Боль в шейном отделе и правом плече говорит о желчной колике, присущей людям, испытывающим на себе все тяготы желчекаменной болезни. При воспалении желчного пузыря, диафрагментальный нерв проявляет реакцию, это называется френикус-симптомом.

При нарушении меню и режима диеты, употреблении копченостей, жареных блюд или продуктов повышенной жирности, больного тошнит, рвёт, желтеют склеры и кожа, это механическая желтуха. При возникновении симптомов, требуется лечение в стационаре, помощь хирургов в «холодный период». Подозревая желчный перитонит, операция назначается и проводится в экстренном порядке.

Опухоль лёгкого и синдром Панкоста

Раковые опухоли данной области встречаются редко, но забывать о ней нельзя, ведь основное проявление – болевые ощущения в плече у шеи. Начальный этап роста раковой опухоли не ощутим, выявить без помощи специалиста не представляется возможным. Спустя время, вырастая и захватывая окружающие ткани, доходит до плечевого сплетения, нервных симпатических волокон, находящихся на промежутке от начального сегмента шеи и заканчивая шейными ганглиями.

Возникают симптомы в виде западающего глазного яблока – энофтальма, сужения зрачка – миоза, опущения века – птоза. Синдром Горнера распространен при пораженных тканях нервных симпатических тканей шеи. Человек утомляется быстрее, чем раньше, худеет на глазах, ощущает общую слабость во всем теле. Вылечить рак сложно, потребуется много времени и сил, но успех зависит от того, на какой стадии находится развитие опухоли. Врачи назначают лечение в виде химио- и лучевой терапии, способствующей устранению раковых клеток.

Осложнения

Когда болит шея, может показаться, что причиной тому растянутая мышца или же застуженный нерв. Обращение к врачу многие откладывают на потом, считая, «все само пройдёт». Как показывает практика, несерьезные повреждения часто оказываются скрытыми опасными заболеваниями, проявляющимися позже в тяжёлой форме.

В области шеи содержится множество сосудов, обеспечивающих мозг кровью, а также нервных окончаний, которые легко защемляются и повреждаются, обездвиживая человека. Защемления наносят непоправимый урон головному мозгу вследствие отсутствия питания.

Запущенная форма остеохондроза приводит к пульсирующим болевым ощущениям, ведь сосуды сжаты и появляется гипертоническая болезнь, ухудшается работоспособность сосудов, сердца, падает зрение, человек глохнет и не в силах координировать собственные движения конечностей и тела в целом.

Следствие сдавленной артерии позвоночника приводит к ишемии головного мозга, спинальному инсульту, часто встречающемуся во врачебной практике. Радикулит – еще одно заболевание, которому предшествуют проблем кровеносных сосудов и артерии позвоночника. Появляется грыжа, а при сдавливании спинного мозга возникает паралич и даже летальный исход.

Методы лечения

На выбор лечебной терапии влияет состояние больного и тип заболевания. Главная задача – снять воспаление и устранить болевые ощущения. Чтобы избежать неверной диагностики, ухудшения состояния, не запустить болезнь, важно отказаться от самолечения, народных средств.

Медикаменты

Используются консервативные методы, использующие препараты:

    Хондропротекторы улучшают кровообращение («Артрацин», «Терафлекс»); Препараты, устраняющие воспалительный процесс, снижающие отёчность («Индеметацин», «Метоксикам», «Диклофенак»); Анальгетики, снижающие уровень боли («Кеторол», «Анальгин», «Барангин»); Спазмолитики, улучшающие ток крови («Мидокалм», «Трентал»); Мазь и гель против воспалительного процесса («Диклогель», «Вольтарен», «Никофлекс»).

Физиотерапия

Проводят процедуры: лечат грязью, целебными водами, занимаются акупунктурой, магнитотерапией, используют электрофорез.

    Артроз и артрит лечат при помощи лекарственных средств от воспалительных процессов, используют хондропротекторы. При запущенной степени заболевания назначают анальгетики и гормоны, облегчая болевые ощущения. Лекарства вводят внутривенно или внутримышечно. Если результат отсутствует, заменяют сустав плеча. Чтобы снять боль от ушиба, прикладывают кубики льда, завернутые в ткань, а если боль невыносима, используют анальгетики. Лекарства от воспаления используют при периартрите. Врачи назначают мази местного применения. Остеохондроз шейного отдела лечат, делая массаж, занимаясь физкультурой и проводя физиотерапевтические процедуры. Хроническая форма обязывает к повторению курсов.

Симптомы и лечение грудного радикулита

Как делать уколы при болях в спине и пояснице?

Как правильно носить корсет для позвоночника

Лечение прострела в шее

Вследствие разнообразных заболеваний верхней части позвоночника у пациентов весьма часто наблюдается специфический симптом, который из-за характерных описаний стали называть — прострел в шее, лечение которого требует правильного подхода. Обычно он возникает при наличии целого комплекса неврологической и ортопедической симптоматики на фоне поражения суставов, мышц, нервов и сосудов шейного отдела, плечевой зоны и верхних конечностей.

На медицинской терминологии это явление получило название цервикалгия, которая разделяется на вертеброгенную и невертеброгенную. Различия между этими двумя основными разновидностями кроются в причинах, которые привели к образованию проблемы. В первом случае факторами цервикалгии будут спондилиты, ревматоидные артриты, спондилезы, грыжи и тому подобное. Невертоброгенная цервикалгия проявляется обычно после менингитов, тромбоза, эпидурального и заглоточного абсцесса и так далее.

В любом случае прострел шеи отличается ощутимым чувством скованности и характерным ноющим болевым синдромом. Цервикалгия является рефлекторной реакцией организма, проявляющейся при активации его защитных функций. Дело в том, что описанные выше патологии приводят к поражению отдельных суставов позвоночника, а это оказывает крайне негативное влияние на состояние связок, межпозвонковых дисков, которые вместе с костными разрастаниями раздражают нервные корешки, вызывая таким образом сильное перенапряжение мышц. (См. также: прострел в шее с правой стороны).

Разновидности шейных прострелов

Образующиеся в шейном отделе прострелы обычно разделяют на два вида: верхний и нижний прострел шеи, и чем лечить их, тоже различается. То есть основным различием становится участок, на котором была зафиксирована проблема. Кстати, ее причинами могут быть самые разнообразные факторы, с которыми следует познакомиться поближе, так как это важно знать для скорейшего выздоровления. Так, в частности, прострел шеи может стать следствием каких-то врожденных деформаций скелета, поэтому нелишним будет уточнить этот момент в родовой карте. Кроме того, болезненный синдром, при котором шею буквально «клинит», может возникать после различных травм.

Специалисты различают и различную симптоматику, которая свойственна шейному прострелу.

Если болевое ощущение формируется в плечевом суставе и наблюдается усложнение дыхательного процесса при заметном перенапряжении мускулов грудной клетки и лопаточной области, то такой синдром будут называть периатрозом плечелопаточным. Схожее с вышеописанным синдромом явление называют «кисть-плечо». Проявления такие же, как и при периатрозе, но добавляются различные вегето-трофические патологии. Речь идет о появлении припухлостей в пораженных участках, повышении температуры и изменении оттенка больных областей. Нередко возникает и так называемый эпикондилез плеч, при котором клинические эффекты напоминают вертеброгенные синдромы. Причинами эпикондилеза становятся патологии фиброзных колец и мышечной ткани, вызванные развитием дегенеративно-дистрофических процессов. Весьма характерный синдром возникает при поражении лестничной мышцы, к чему приводят разрушительные процессы в верхней части позвоночного столба. Механизм возникновения синдрома не отличается новизной, так как здесь все также происходит сильное раздражение нервных окончаний, только перенапряжение локализуется в передней лестничной мышце. Это приводит к появлению компрессии плечевого сплетения, из-за чего оказывается сдавленной проходящая над ключицей артерия. Проявлением этого синдрома станут сильные болевые ощущения в области шеи, которые будут распространяться и на одну из рук. Кроме того, образование плечевой компрессии может негативно сказаться на работоспособности рук, которые буквально «теряют силу». Похожий синдром на фоне развития дегенеративно-дистрофических изменений нижних шейных позвонков может затронуть грудную мышцу. В этом случае будет наблюдаться образование компрессии в области между верхом плечевой кости и малым грудным мускулом. В этом случае болевые ощущения будут локализоваться в одной из верхних конечностей и в передней части грудной клетки. При ощупывании грудных мускулов специалист выявит их хроническое перенапряжение, а, кроме того, будет наблюдаться выраженная болезненная реакция. Последней разновидностью разнообразных симптомов выступает шейный симпатический. К его появлению обычно приводит остеохондроз, чуть реже – другие патологии суставов шейного отдела позвоночника. Специфика этого проявления состоит в том, что разрушительные процессы затрагивают работу симпатической нервной системы, которая отвечает за нормальное функционирование многих систем. Зачастую ее поражение происходит на фоне сдавливания позвоночной артерии, что в сочетании с шейным прострелом приводит к образованию целого ряда неврологических симптомов. Помимо острого болевого синдрома в шее отмечаются сильные головные боли, потеря сна, нарушения зрения, слуха, головокружения, скачки артериального давления и тому подобное.

Клинический эффект шейных вертеброгенных синдромов

Характерным проявлением любого из вертеброгенных синдромов станет острая боль в шее, сопровождающаяся сильным чувством скованности. При этом шейные мышцы будут не в состоянии расслабиться даже в покое, а болевые ощущения могут «отдавать» в одну из рук.

Появлению шейного прострела будет предшествовать ощущение вялости, быстрой утомляемости, ухудшения подвижности шейного отдела после сна или рабочего дня. При этом образование синдрома может сопровождаться компрессией нервных структур, что будет вызывать появление дополнительных симптомов. Соответственно, если происходит только лишь раздражение нервных тканей, то характерными симптомами будет чувство скованности и сильной боли. Если же формируется компрессия, то в отдельных участках будет наблюдаться потеря чувствительности, в мускулах будет заметна увеличивающаяся слабость и тому подобное.

Симптоматика различается и в зависимости от того, какие сегменты шейного отдела были повреждены. Если разрушительные процессы происходят в верхней части, то болевой синдром распространяется на затылочную часть и шею, наблюдается атрофия шейных мускулов и мышечных тканей в плечах, значительно усложняется дыхательный процесс.

При локализации проблем в нижней части шейного отдела позвоночника будет ощущаться гипотрофия и чувство слабости в трехглавой мышце и бицепсах, будет пропадать трицепс-, бицепс- и карпо-радиальный рефлекс, пальцы кистей будут неметь.

Нужно отметить, что при простреле в шее в любом случае оказывается давление на нервные корешки, в чем очень легко убедиться. Это зачастую позволяет легко идентифицировать причины неприятных ощущений. Так, в частности, характерным признаком корешкового синдрома станет резкое усиление болевых ощущений при кашле или чихании, во время движения головой и при тепловых физиопроцедурах. К тому же в области поврежденного участка будет наблюдаться сильный отек тканей, что исключает применение любых методик лечения, где происходит разогревание больного места. (См. также: прострел в шее — симптомы).

Сам по себе прострел в шее – это весомое основание немедленно посетить врача, а, кроме того, следует обратить внимание на следующие признаки, которые могут время от времени проявляться, предшествуя образованию рассматриваемой проблемы.

Появление периодических ноющих болей в шее, при которых наблюдается иррадиация в одну из верхних конечностей. Странный шум (звон) в ушах. Ослабевание зрения. Появление головокружений, чувства жжения.

Причины возникновения шейного прострела

Главным фактором появления шейного прострела, который буквально сковывает шею, выступает остеохондроз. Вызываемые им разрушительные процессы приводят к сдавливанию нервных корешков, которые сигнализируют острым болевым синдромом о произошедших нарушениях.

Помимо остеохондроза факторами, которые приводят к прострелу шеи, выступают:

    грыжи межпозвонковых дисков и протрузии; дегенеративно-дистрофические процессы и образование костных наростов при спондилезе; функциональные изменения; опухоли; последствия хирургического вмешательства.

Зона риска для образования шейного прострела

В зоне риска находятся все, кто игнорирует элементарные нормы безопасности при тяжелом физическом труде, а также при работе, где требуется подолгу соблюдать статические позы. Велик риск заболевания и у тех, кто не следит за своей осанкой, имеет проблемы с лишним весом, ведет малоподвижный стиль жизни, не выполняют правила сбалансированного питания и так далее. Не следует забывать, что болезненные симптомы возникают как последствия перенесенной травмы позвоночника.

Профилактические методы для предупреждения шейного прострела

Уделяя должное внимание простым профилактическим методам, можно снизить риск появления шейного прострела до незначительного минимума. Кстати, профилактика полезна и тогда, когда проблема уже дала о себе знать, поскольку с ее помощью традиционные способы лечения дают более быстрый и стойкий результат.

Утренняя и вечерняя зарядка значительно снижает риск различных заболеваний позвоночника и оказывает общий положительный эффект. Следует как можно скорее отказаться от вредных привычек. Ряд статистических наблюдений показывает, что частый прием алкоголя и табакокурение в значительной мере увеличивают риски возникновения остеохондроза, а с ним и шейного прострела. Контроль массы тела. Излишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, из-за чего уже в молодом возрасте могут образовываться опасные изменения в его костной структуре. Выполнение сидячей работы и просиживание за компьютером следует как можно чаще прерывать (минимум 1 раз в час), чтобы немного размять конечности и шею. Большое значение имеет поза для сна, поэтому ортопедический матрас и подушка – это совсем не роскошь. Сбалансированное питание, в котором будет много воды, овощей и фруктов укрепляет иммунитет и препятствует развитию опасных изменений. Активный отдых и занятия спортом очень важны для позвоночника, так как только во время движений он получает из окружающей среды все необходимые ему питательные вещества.

Как диагностируют шейный прострел

Перед тем как поставить диагноз специалист внимательно выслушивает и анализирует жалобы больного. Здесь следует понимать, что прострел в шейном отделе – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие одной из появившихся проблем. В соответствии с этим врач на основании устной беседы должен сузить круг поиска возможных заболеваний, которые привели к такому симптому. После этого уже будут назначаться определенные процедуры, для уточнения диагноза и изучения степени полученных позвоночником повреждений.

Но, сначала врач должен провести внешний осмотр, обращая внимание на остистые отростки. Самый крупный из них будет определять седьмой по счету позвонок, поэтому его можно использовать как ориентир при проведении пальпации. Это поможет определить наличие или отсутствие остеофитов. Кроме того, специалист проверяет имеющийся объем движений, болевые зоны, напряженность мышц и так далее.

После этого уже больному будет назначена сдача анализов (моча, кровь), что поможет определить присутствие сопутствующих патологий, а затем и прохождение ряда инструментальных процедур. В первую очередь необходимо будет сделать рентгеновские снимки больного участка с разных проекций. Затем для дополнительного уточнения характера повреждений в отдельных суставах могут быть назначены КТ и МРТ.

Что делать при шейном простреле

Наилучшим действием при появлении шейного прострела станет немедленное посещение врача. Если же в силу каких-то обстоятельств такой возможности нет, то следует обмотать шею шарфом или теплым платком.

Также следует занять лежачее положение, чтобы ослабить нагрузку на шейный отдел. Лучше всего лечь на спину, но только не на кровать, а на что-то твердое. Для этих целей вполне подойдет обычный пол, но нужно следить, чтобы не было опасного сквозняка, который может значительно усугубить ситуацию.

Чтобы устранить болевой синдром можно использовать любое подручное обезболивающее (спазмалгон, парацетамол и так далее). Хорошо помогают мази местного действия, которые быстро проникают к очагу поражения и снимают неприятные ощущения.

Посещение врача

Если образовался шейный прострел с сильным болевым синдромом и ограниченностью шейного отдела, то следует немедленно посетить врача. Причем к нему следует ехать и желательно лежа, а не добираться пешком или, не дай Бог, в общественном транспорте, где один резкий рывок может привести к серьезной травме шейного отдела на фоне протекающего синдрома.

После посещения врача, следует как можно более точно выполнять все его рекомендации и соблюдать регулярность при проведении отдельных процедур и упражнений физического комплекса. Кроме того, при серьезных повреждениях может понадобится дополнительная фиксация с применением специального шейного корсета. Его ношение также требует соблюдения определенных правил, так как злоупотребление этим предметом может привести к ослаблению мышц.

Также следует учитывать, что прострел шейного отдела указывает на серьезные изменения, поэтому курс лечения и восстановления будет не быстрым, и не стоит его бросать при исчезновении болевых ощущений, так как в скором времени они могут вернуться на фоне более опасных повреждений позвонков.

Поэтому следует еще раз обратить внимание на то, что больному с шейным прострелом нужно как можно скорее посетить врача-ортопеда и самым строгим образом выполнять все его предписания, периодически вновь приходя к нему на прием для контроля изменений.

В некоторых случаях терапевты, чтобы облегчить страдания больного предписывают сделать блокаду из серии уколов. Для этих целей обычно применяют лидокаин или новокаин. Такой метод воздействия помогает быстро улучшить состояние больного, поскольку «заморозка» нервов мгновенно устраняет все симптомы. Но, нужно понимать, что это не чудодейственный способ и он направлен лишь на борьбу с симптомами. При этом факторы, которые привели к развитию опасного синдрома, никуда не делись и требуют качественного комплексного лечения.

Напоследок необходимо дать один совет. После того как боль прошла, необходимо сделать активный отдых и спорт неотъемлемой частью своей жизни, постоянно контролируя осанку, свой вес и, конечно же, рацион. Только так можно гарантировать, что в скором времени болезнь, вызвавшая столь неприятные ощущения, не вернется и не начнет прогрессировать.

Читайте также

Многим людям знакомо неприятное чувство, когда в области шеи появляется неприятные болевые ощущения. При этом шейный отдел оказывается словно скованны.

Боль в области ниже поясницы часто проявляется у людей разного возраста, так как современный малоподвижный образ жизни провоцирует появление различных.

Каждый человек испытывал резкую боль в пояснице, от которой замирал на некоторое время в одном положении. Из-за спонтанности возникновения такое состо.

Источники:

http://pozvonochnik.guru/boli-v-spine/bolit-sheya-plechi.html