Противовирусные препараты при ОРВИ. Сравнение препаратов и отзывы

Человек постоянно окружен микроорганизмами. Именно они могут спровоцировать ОРВИ. Вирусы проникают в организм сквозь дыхательные пути. Чтобы быстро купировать неприятную симптоматику, приходится принимать противовирусные препараты при ОРВИ. Однако не каждый раз при соприкосновении с микроорганизмами у человека возникает заболевание. Иммунная система может прекрасно противостоять им. Но если собственная защита организма не справляется, то недуг способен развиться во всю мощь и даже спровоцировать серьезные поражения легких, бронхов, вызвать обострения хронических патологий.

Тактика лечения

Большая часть населения при малейшем кашле и чихании достает из аптечки различные препараты и начинает усиленно бороться с заболеванием. При этом выбор многих людей при ОРВИ останавливается на антибиотиках. Для первых дней лечения такая тактика неправильна.

Антибактериальные лекарства оказывают воздействие на бактерии. Источником ОРВИ является вирус. Бактериальная флора может присоединиться только на 5-7-й день простуды. В этом случае назначение антибиотика целесообразно. А в целях профилактики такие лекарства совершенно бессмысленны.

Именно противовирусные препараты при ОРВИ являются средствами выбора. Если заболевание протекает в легкой форме, при высокой иммунной защите, то справиться с простудой можно даже без лекарств. Но если заболевание «наградило» пациента всей неприятной симптоматикой — сильным кашлем, внезапно возникшим насморком, высокой температурой, то просто необходимо лечение ОРВИ. Противовирусное средство позволит быстро купировать мучительные признаки простуды.

Однако необходимо знать, что такие медикаменты эффективны только при начальных стадиях болезни. На 3-5-й день подобная терапия не принесет необходимого эффекта. Если произошло размножение и активное распространение по организму болезнетворного агента, то противовирусные средства не способны перебороть простуду.

Классификация препаратов

В медицинской практике существует определенное разделение всех лекарств по механизму воздействия и происхождению. Согласно ему противовирусные средства классифицируют следующим образом:

Интерфероны. Такие препараты содержат определенные вещества белковой природы. Их основная задача — предотвратить распространение микроорганизмов. Интерферон — это прекрасная защита от вирусной инфекции, спровоцированной ОРВИ. Лечение данными препаратами способствует ускорению выздоровления, значительно облегчает терапевтическую задачу. Изначально интерферон ученые-медики получали из крови человека-донора. Позднее эффективные препараты были разработаны искусственным путем — генной инженерией. Наиболее эффективными медикаментами являются «Интерферон человеческий лейкоцитарный», «Виферон», «Гриппферон». Однако следует помнить, что назначать любое из этих лекарств должен врач. Индукторы интерферонов. Такая группа препаратов работает несколько иначе. Лекарство, воздействуя на человеческий организм, активно стимулирует выработку собственных интерферонов. Благодаря такой тактике средства широко используются при простудных патологиях, в том числе ОРВИ. Лечение простуд индукторами интерферонов очень эффективно. Такие средства позволяют купировать симптоматику гриппа. Наиболее распространены следующие лекарства: «Амиксин», «Левомакс», «Арпефлю», «Арбидол», «Иммустат», «Арбивир». Циклические амины. Механизм действия данной группы направлен на угнетение вируса. Лекарства, попадая в человеческий организм, способствуют нарушению формирования оболочки микроорганизма. За счет такого воздействия достигается высокий терапевтический эффект данных медикаментов. Наиболее эффективными представителями группы являются средства «Ремантадин», «Ремавир». Ингибиторы нейраминидазы. Такие противовирусные средства воздействуют только на вирус гриппа. Их действие основано на угнетении фермента нейраминидазы. Тем самым вирус высвобождается из инфицированных клеток. Это позволяет купировать грипп на начальных стадиях и не дает возможности вирусам выйти из дыхательных путей. Лекарства отлично снижают выраженность симптоматики и пациент быстрее выздоравливает. Наиболее эффективны медикаменты «Занамивир», «Озельтамивир». Лекарства растительного происхождения. Такую группу противовирусных лекарств объединяет одно. В их составе содержатся компоненты растительного происхождения. Самыми известными препаратами являются «Протефлазид», «Флавазид», «Альтабор», «Иммунофлазид». Другие противовирусные препараты. К такой группе относят медикаменты, используемые для этиотропной терапии гриппа, ОРВИ, которые не вошли ни в одну из описанных выше категорий. К ним относятся «Амизон», «Энгистол», «Новирин», «Гропринозин», «Инозин».

Как выбрать препарат?

Ни один человек не застрахован от простуды. Поэтому при первых же симптомах все стараются найти хороший противовирусный препарат. Что советуют медики? Врачи рекомендуют использовать следующие средства:

Медикаменты, оказывающие воздействие на вирусы. Такие лекарства способствуют нарушению процесса размножения микроорганизмов. В результате пациент быстрее выздоравливает. Данные противовирусные препараты при ОРВИ отличаются высокой эффективностью и быстрым воздействием на организм. Но у них существует и недостаток. Большинство из них влияют на определенные типы микроорганизмов. При других вирусах они могут быть бесполезными. Такими лекарствами прямого действия являются «Арбидол», «Тамифлю», «Ремантадин», «Ингавирин». Препараты интерферона. Под защитой таких веществ клетки организма становятся нечувствительными к вирусам. Препараты достаточно эффективны при ОРВИ, гриппе. Воздействие этих лекарств направлено на повышение искусственным путем уровня интерферона. Такими средствами являются «Кипферон» и его аналоги. Лекарства, способствующие повышению синтеза интерферона. Это высокоэффективные противовирусные медикаменты, воздействие на организм которых наиболее физиологично. Такими препаратами являются «Циклоферон», «Кагоцел».

Важно не только правильно выбрать противовирусный препарат, но и своевременно начать его прием. Обязательно следуйте инструкции. Каждое из лекарств необходимо принимать столько дней, сколько написано в аннотации, даже если симптоматика ОРВИ уже прошла. Только тогда можно рассчитывать, что медикамент полноценно избавит от заболевания.

Исследования ученых-медиков

Сравнительная характеристика лекарств интересовала многих докторов. Врачи поставили перед собой цель определить хороший противовирусный препарат. Для этого они провели контролируемое исследование нескольких медикаментов на их эффективность в профилактических целях. В данном опыте приняли участие более 70 тысяч людей. Результаты исследования представлены в таблице.

Противовирусные препараты для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа

1. ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет МЗ РФ Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Зав.

Преподаватель: к.м.н., доцент Белякова Ирина Вячеславовна.

На тему: «Противовирусные препараты для

профилактики и лечения ОРВИ и гриппа»

Студент 6 курса

Хапаева Ксения Павловна.

2. Строение вируса

по размерам инфекционные агенты,

состоящие из нуклеиновой кислоты

(ДНК или РНК), структурных белков и

3. Репродукция вируса

с клеточными рецепторами.

2. Проникновение вируса в клетку

(виропексис) происходит двумя

путями: впрыскиванием вирусной РНК

(ДНК) или путем вакуолизации.

вирусных частиц приводит

к высвобождению вирусного генома.

Разрушение капсида происходит под действием

лизосомальных ферментов клетки. Модифицированные вирусные

частицы теряют инфекционные свойства.

4. Репликация — образование дочерних копий геномов вируса.

5. Сборка дочерних популяций вируса.

6. Высвобождение дочерних вирионов — конечная стадия

4. Классификация противовирусных препаратов

формы вируса: оксолин; арбидол.

II. Ингибиторы виропексиса (блокаторы М2каналов): амантадин; римантадин

III. Ингибиторы нейраминидазы: занамивир

(реленза); осельтамивир (тамифлю).

IV. Препараты, угнетающие репродукцию вируса:

1. Ингибиторы РНК-полимеразы: рибавирин

2. Ингибиторы ДНК-полимеразы

вирусов: ацикловир; ганцикловир;

5. Классификация противовирусных препаратов

а) Аномальные нуклеозиды: абакавир

(зиаген); диданозин (видекс); ламивудин

ставудин (зерит), зальцитобин (хивид);

зидовудин (тимазид, азидотимидин).

б) Препараты ненуклеозидной структуры:

эфавиренц; невирапин (вирамун).

4. Ингибиторы протеаз: апренавир (агенераза);

индинавира сульфат (криксиван); саквинавир

V. Ингибиторы созревания вирусов: метисазон

(марборан, кемовиран, вирюзона).

VI. Интерфероны и индукторы интерферонов.

клиническим и эпидемиологическим

характеристикам, составляющих около 75% всей

инфекционной патологии. Широкому

распространению ОРВИ способствуют воздушнокапельный путь заражения, отсутствие стойкой

невосприимчивости к повторным заражениям, а

также большое разнообразие и частые мутации

• Основные группы противовирусных препаратов,

используемых для профилактики и лечения ОРВИ и

гриппа, — действующие на внеклеточные формы

вируса, блокаторы М2-каналов, ингибиторы

нейраминидазы, ингибитор РНК-полимеразы

вирусов (рибавирин), препараты интерферонов и

препараты, нарушающие этот

ложные рецепторы, антитела к

ингибиторы слияния вируса с

8. Препараты, действующие на внеклеточные формы вируса

профилактики гриппа и ОРВИ по-прежнему

популярно интраназальное применение

• Механизм действия: оксолин связывается с

гуаниновыми основаниями нуклеиновых

кислот вирусной частицы, находящейся вне

клетки, тем самым оказывая вируцидное

9. Препараты, действующие на внеклеточные формы вируса

относится арбидол (действущее вещество –

• Механизм действия препарата сложен и состоит из

1. подавляет слияние липидной оболочки вириона с

мембранами клеток человека и предотвращает

проникновение вируса в клетку хозяина.

2. угнетает трансляцию вирус-специфических белков в

инфицированных клетках, подавляя репродукцию

Противовирусное действие препарата усиливает его

интерфероногенная и иммуномодулирующая

вируса, когда происходит

вириона и «раздевание»

ионных каналов и

11. Ингибиторы виропексиса (блокаторы М2-каналов)

амантадин и римантадин.

• Их противовирусная активность обусловлена двумя

• Во-первых, они действуют на раннем этапе вирусной

репродукции, подавляя «раздевание» вируса. Первичная

мишень для этих препаратов — белок М2 вируса гриппа А,

формирующий ионный канал в его оболочке. Подавление

функции данного белка приводит к тому, что протоны из эндосом

не могут попасть внутрь вируса, блокируется диссоциация

рибонуклеида и выход вируса в цитоплазму.

• Во-вторых, они могут действовать и на этапе сборки вируса,

по-видимому, за счет изменения процессинга гемагглютинина.

Этот механизм возможен у некоторых штаммов вирусов.

• В настоящее время к ремантадину наблюдается практически

100% резистентность вируса гриппа, что исключает его

использование для профилактики и лечения данного

вирусных ДНК-полимераз, РНК-полимераз,

обратной транскриптазы, геликазы,

праймазы, интегразы. На трансляцию

вирусных белков действуют интерфероны

(ИФН), антисмысловые олигонуклеотиды,

рибозимы и ингибиторы регуляторных

белков. На протеолитическое расщепление

воздействуют ингибиторы протазы.

13. Препараты, угнетающие репродукцию вируса (ингибиторы PHК-полимеразы вирусов)

вызванной респираторносинцитиальным вирусом, является

• Он блокирует РНК-полимеразу вирусов,

и это нарушает синтез

активно воздействует на

15. Интерфероны и индукторы интерферонов

1. альфа-интерферон (лейкоцитарный) продуцируется лейкоцитами;

2. бета-интерферон (фибробластный) вырабатывается фибробластами;

3. гамма-интерферон (лимфоцитарный

или иммунный) — синтезируется

защиты клетки от вирусной инфекции,

значительно опережающая синтез

специфических антител и другие

• Антивирусные свойства более всего

присущи ИФН-альфа и ИФН-бета, а

и антипролиферативные эффекты.

инженерии получены все три

разновидности интерферонов человека.

В качестве противовирусных средств в

основном используются препараты аинтерферона.

используемыми для лечения ОРВИ,

являются виферон, кипферон,

генферон, часто назначаемые в виде

ректальных суппозиториев детям

18. Индукторы ИФН

Механизм действия и спектр активности индукторов

интерферона (ИИ) и интерферонов аналогичны, однако ИИ

имеют целый ряд преимуществ перед экзогенными

образование эндогенного ИФН при введении ИИ является более

физиологичным процессом, нежели постоянное введение

больших доз ИФН (нет угнетения образования собственных ИФН

по принципу отрицательной обратной связи)

индукторы ИФН не приводят к образованию в организме

пациента антител к ИФН, слабоаллергенны, вызывают

пролонгированную продукцию эндогенного ИФН в

индукторы ИФН стимулируют нейтрофилы периферической

крови, увеличивая их противовоспалительный потенциал и

возможность генерации активных форм кислорода, чем

повышают бактерицидные свойства крови,

индукторы ИФН обладают не только антивирусным, но и

иммунокорригирующим эффектом, что позволяет отнести их к

новому поколению препаратов универсально-широкого спектра

1. низкомолекулярные — Амиксин (тилорон);

Арбидол (уминофеновир) – слабый индуктор

2. высокомолекулярные — Изопринозин;

Полиоксидоний; Ингавирин (витаглутам); Кагоцел

Сравнительная характеристика индукторов

интерферона основана на стоимости препаратов

и индивидуальной чувствительности к тому или

иному индуктору, а также на возрастных

ограничениях к применению препарата, так как

точных данных о большей эффективности

кого-либо из них нет.

характеризующихся низкими дозами

лекарственного препарата и высокой

безопасностью, относятся анаферон,

эргоферон, содержащие антитела к ИФНгамма, тем самым стимулирующие секрецию

ИФН в организме, оцилококцинум.

• Также следует выделить среди

иммуномодуляторов группу растительных

препаратов — Эхиноцея гексал (иммунал,

иммунорм), Оригинальный бальзам

Биттнера, Синупрет, Тонзилгон.

противовирусные антитела и

22. Ингибиторы нейраминидазы

участвующих в репликации вирусов гриппа типов А и В. При

угнетении нейраминидазы нарушается способность вирусов

проникать в здоровые клетки.

• Занамивир является структурным аналогом сиаловой кислоты естественного субстрата нейраминидазы вирусов и обладает

способностью конкурировать с ней за связывание с активными

центрами фермента. Из-за высокой токсичности и низкой

биодоступности при приеме внутрь препарат используется

• Пероральный ингибитор нейраминидазы осельтамивир (тамифлю)

активен против всех клинически значимых штаммов вируса

гриппа, включая вирус птичьего гриппа (H5N1). Является

пролекарством и под влиянием эстераз кишечника и печени

превращается в активный метаболит карбоксилат. Механизм

действия: карбоксилат соединяется с гидрофобным «карманом»

активного участка нейраминидазы вируса гриппа и блокирует

способность последнего отщеплять остатки сиаловой кислоты

с поверхности инфицированной клетки, что приводит к

угнетению проникновения и выхода новых вирионов из клетки.

23. Профилактика или лечение?

целесообразно использовать: при гриппе –

осельтамивир, занамивир, ремантадин (почти 100%

резистентность); при других ОРВИ – препараты ИФН

и индукторы ИФН (виферон, гриппферон, генферон

лайт, амиксин, ингавирин, кагоцел, арбидол). При RSинфекции – рибавирин.

• Использование противовирусных препаратов для

лечения гриппа и ОРВИ целесообразно в первые

три дня заболевания!

• Для профилактики лучше использовать оксолиновую

мазь и арбидол, препятствующие проникновению

вируса в клетку, а также препараты индукторов ИФН,

в том числе гомеопатические препараты – анаферон,

24. Применение у детей

следующие возрастные ограничения применения

противовирусных препаратов в детской практике:

• Оцилококцинум, Виферон – без ограничений;

• Анаферон детский – с 1 месяца;

• Эргоферон – с 6 месяцев (с 3 лет);

• Осельтамивир (тамифлю) – с 1 года, для

профилактики с 12 лет;

• Арбидол – жидкая форма с 2 лет, таблетки с 3 лет;

• Кагоцел – с 3 лет, для профилактики старше 6 лет;

• Занамивир (реленза) – с 5 лет.

• Ремантадин, Амиксин – с 7 лет;

• Ингавирин – с 13 лет для лечения (по данным

кафедры педиатрии, с 6 лет);

• Запрещены для применения у детей: рибавирин;

ингавирин для профилактики ОРВИ и гриппа.

25. Применение у детей

по диагностике и лечению острых

респираторных заболеваний и

пневмонии у детей Союза педиатров

России 2016 года под редакцией А.А.

для лечения гриппа используются

осельтамивир и занамивир, для

остальных ОРВИ – виферон, арбидол,

иммунная система вырабатывает

достаточно защитных антител против

вируса, лекарства дополнительно ему не

нужны. Достаточно соблюдать всем

известные правила — постельный режим,

обильное горячее питье,

витаминизированные продукты и напитки,

чистый воздух в комнате больного,

• Эффективность ни одного из препаратов,

за исключением осельтамивира и

занамивира, не была доказана в

достоверных клинических испытаний!

27. Список использованной литературы

Клиническая фармакология : учеб. для студентов мед. вузов/ под ред.

В.Г. Кукеса. -3-е изд, перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -936 с

Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю. Б.

Белоусов. — 3-е изд., испр. и доп. — М. : МИА, 2010. — 866 с.

Фармакология : учебник. — 10-е изд., испр., перераб. и доп. — Харкевич Д.

Лекция № 26. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

М.Л.Максимов. Рациональный выбор индуктора интерферонов для

лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций.

Справочник поликлинического врача. 2012; 7: 9-12

Г. Н. Кареткина. Применение индукторов интерферонов для лечения и

профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных

инфекций. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач»,

Н. М. Киселева, Л. Г. Кузьменко. Противовирусные препараты в общей

практике. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач»,

Крутихина С.Б., Яблокова Е.А. Острые респираторные вирусные

инфекции у детей: современные возможности применения

гомеопатических препаратов // РМЖ. 2016. №18. С. 1191-1195

Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых

респираторных заболеваний и пневмонии у детей Союза педиатров

Источники:

http://www.syl.ru/article/196884/new_protivovirusnyie-preparatyi-pri-orvi-sravnenie-preparatov-i-otzyivyi

http://ppt-online.org/264056