Рассеянный склероз какие анализы сдать для точного диагноза

Редкие первые симптомы могут начинаться с дисфункции мочевого пузыря (задержка мочи,недержание мочи) или размытые симптомы, выцветший язык.

Дальнейшие проявления жалоб в ходе заболевания (от 50 до 90 % пациентов):

    Расстройство походки различной степени тяжести в результате скачкообразного увеличения мышечного тонуса (спастичности) Слабость, онемение особенно ног, неопределенности при ходьбе и стоянии Опорожнение мочевого пузыря — нарушения различных видов Необычноеповедение, усталость Помутнение зрения Сексуальные расстройства Нарушения дефекации Нарушения речи Неопределенности в целенаправленных движениях

Психические расстройства у тяжелобольных.

Болезнь напоминает неврологического хамелеона!

Различные методы исследования

Врач составляет первую подробную медицинскую историю (анамнез). Она охватывает текущие и прошлые жалобы, болезни, аллергии и обзор лекарств принимаемых, в семье.

Далее следует подробное неврологическое обследование. Врач проверяет подвижность, координацию движений, равновесие и работу органов чувств.

Другие исследования, такие как записи головного мозга и анализ спинномозговой жидкости зачастую имеет решающее значение. Очень важным является исключение других возможных причин и симптомов.

Анализ крови

При подозрении на рассеянный склероз, изучая некоторые лабораторные показатели, необходимо исключить другие заболевания, как возможные причины жалоб.

В настоящее время невозможно по анализу крови определить рассеянный склероз.

Спинномозговая пункция

Чтобы получить спинномозговую жидкость (ликвор) для точного обследования, врач вводит тонкую полую иглу между вторым и пятым поясничным позвонком. Производится забор спинномозговой жидкости (ликвора), которая анализируется в лаборатории. Как правило, часто присутствуют некоторые белковые тела. Количество воспалительных клеток часто немного увеличено.

Подозрительных изменений нет: МРТ сечение образа здорового мозга

Тесты отображения

С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), врач может сделать изображение головного мозга. МРТ не использует рентгеновские лучи, но работает с сильными магнитными полями. Пациент не подвергается воздействию рентгеновских лучей.

В головном мозге обнаруживаются изменения у 85% пациентов с рассеянным склерозом на ранней стадии, что предполагает воспаление. На более поздних стадиях этот случай почти у всех больных. При некоторых неврологических расстройствах исследуют спинной мозг.

Специальные нервные тесты

Проводимость нервных путей может быть определена с помощью так называемой разности потенциалов. Доктор стимулирует орган чувств или нерв внешним раздражителем. Этот сигнал растворяется в мозге (электрический потенциал). У 75% пациентов с РС ответ задерживается, реакция снижается.

Проводят исследование с зрительным нервом. Нарушения в проводимости слухового нерва свидетельствуют о его поражении, о нарушениях в мозжечке, а также нарушение афферентных нервных путей в головном мозге. По соматосенсорным возбуждениям потенциалов определяют сенсорную чувствительность некоторых участков тела (обычно руки и ноги) и импульсной линии, измеренной в мозг.

Критерии McDonald

Для диагностики врачи используют так называемые критерии McDonald (текущая версия 2010 года) Диагноз рассеянного склероза поэтому считаются подтверждённым, если результаты медицинского обследования в пространственном и временном диапазоне говорят о втором сдвиге болезни на протяжении не менее одного месяца. Анализ проводится на основании МРТ головного мозга по сравнению с предыдущими показаниями.

В отдельных случаях диагноз РС может быть сделан даже после заболевания первого направления — когда показатели в МРТ имеют нескольких свежих и старых поражений. Кроме того, есть и другие ситуации, в которых врач может поставить диагноз РС.

Иногда выводы изначально неоднозначны или не отвечает всем диагностическим критериям. Тогда подтверждение диагноза может затянуться.

Исключение других заболеваний для уточнения диагноза РС

Ни при каких обстоятельствах не должны другие заболевания упускаться из виду в качестве возможной причины симптомов. Дополнительные исследования очень важны, так как необходимо исключить другие причины и воспалительные процессы Помимо инфекционных заболеваний (сифилис, болезнь Лайма, ВИЧ) следует рассмотреть сосудистые воспаления или аутоиммунные заболевания соединительной ткани (коллагена).

При установлении диагноза рассеянного склероза необходимо исключить воспалительные демиелинизирующие заболевания, такие как нейромиелит Optica или острый рассеянный энцефаломиелит, а также метаболические нарушения и психические заболевания.

Рассеянный склероз: диагностика заболевания. Обзор основных методов

Рассеянный склероз – сложное и трудно поддающееся диагностике заболевание центральной нервной системы (далее – ЦНС), которое поражает людей в возрасте от 16 до 60 лет.

Основной проблемой при диагностике заболевания становится неясная клиническая картина, так как признаков заболевания рассеянным склерозом существует свыше 50, и у каждого больного – свой индивидуальный «набор».

Часто, проявления рассеянного склероза становятся ремитирующими – это означает, что у больного бывают фазы ослабления или полного исчезновения признаков и проявлений болезни (фазы ремиссии). Данный фактор так же существенно осложняет диагностику заболевания.

Из данной статьи вы узнаете, куда обращаться для диагностики заболевания, какие виды исследования и выявления болезни существуют, а так же об эффективности указанных методов при постановке диагноза.

Симптомы рассеянного склероза – когда стоит насторожиться

Проявляться на ранней стадии данное заболевание может совершенно по-разному. Обычно это зависит от формы течения болезни, того, в какой фазе она находится. Первые признаки заболевания могут быть как умеренными и неявно выраженными, так и выражаться остро, а само заболевания – протекать и прогрессировать достаточно бурно.

Основная сложность при диагностике данного вида заболевания заключается в том, что симптомы ее проявления зачастую схожи с симптомами других заболеваний, поэтому судить о ее наличии можно только после полного обследования.

Поводом насторожиться должны стать следующие проявления:

    слабость в конечностях – одной или нескольких; резкая потеря зрения, снижение его остроты на один или оба глаза; полная потеря или резкое снижение чувствительности в определенном отделе тела; общая слабость; повышенная утомляемость; головокружение; проблемы с мочеиспусканием, потеря контроля над ним; раздвоение зрения (диплопия); расстройства моторики и нарушение координации движений (атаксия); эпилепсия; импотенция; кратковременная боль, возникающая при сгибании головы и распространяющаяся по позвоночнику, напоминающая удар током (симптом Лермитта); дерганье века (миокимия), нервный тик; когнитивные расстройства (деменция).

Проявляться могут как один, так и сразу несколько перечисленных симптомов. Они могут быть неявно выраженными, но прогрессировать со временем — именно поэтому важно своевременно пройти обследование для правильной постановки диагноза. Поэтому, если вы относите себя к группе риска, вам от 16 до 60 лет и у вас проявляются некоторые клинические симптомы заболевания – не откладывайте визит к врачу.

Куда обращаться при подозрении на рассеянный склероз?

Если вы заметили у себя признаки РС, обратитесь к специалисту — неврологу или невропатологу, — по месту прикрепления к поликлинике.

Врач проведет первичное обследование и при возникновении подозрений на наличие заболевания, отправит пациента в больницу для проведения полноценной диагностики и клинических исследований.

Если в вашей местной поликлинике нет соответствующего специалиста – попросите направление в ЦРБ (центральную районную больницу) для консультации. В центральных больницах обычно есть врачи данного профиля.

Врачи-специалисты, к которым следует обращаться: невролог, невропатолог, психоневролог.

История болезни (анамнез)

При первичном визите к врачу с предположением о наличии у вас рассеянного склероза, доктор обязательно попросит рассказать как о нынешних симптомах, так и о тех, которые могли присутствовать ранее.

Собираясь на прием, нелишним будет создать документ, в котором вы подробно опишите когда, как долго и какие именно из симптомов заболевания беспокоили вас ранее. Обязательно отметьте при разговоре, обращались ли вы по этому вопросу к специалистам в прошлом.

Врач будет уточнять у вас следующую информацию:

    наличие других заболеваний и проблем со здоровьем; какие заболевания вы перенесли ранее; какие препараты применялись при лечении указанных болезней; медицинскую историю вашей семьи и наличие заболеваний ЦНС у ваших родственников; информацию о ваших вредных привычках – курении, приеме алкоголя или наркотиков.

Неврологический осмотр

Данный вид исследования проводится для определения неврологического статуса пациента. Неврологический статус предполагает наличие и оценку степени тяжести функциональных расстройств у пациента.

При неврологическом осмотре врач проводит следующие исследования:

    оценка функций черепно-мозговых нервов; оценка мышечного тонуса и двигательной функции пациента; оценка чувствительности; проверка рефлексов.

В ходе проведения данного исследования врач сможет выявить наличие симптомов поражения ЦНС, установить неврологические симптомы и назначить необходимые обследования, которые помогут в установке диагноза и выборе подходящего способа его лечения.

Лабораторные и клинические методы диагностики рассеянного склероза на ранней стадии

Так как специального теста, направленного на выявления непосредственно рассеянного склероза, на данный момент не существует, пациенту с подозрением на данное заболевание придется пройти целый ряд аппаратных и лабораторных исследований. К ним относятся:

    МРТ диагностика, или магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга. Спинномозговая (люмбальная) пункция: забор и анализ спинномозговой жидкости. Измерение вызванных потенциалов: проводится измерение электрической активности головного мозга. Компьютерная томография головного и спинного мозга. ПМРС, или протонная магнитно-резонансная спектроскопия. СПЭМС, или суперпозиционный электромагнитный сканер, применяемый для исследования головного мозга. Анализы крови: их задача выявить или подтвердить отсутствие других заболеваний, которые могут давать схожую клиническую картину с рассеянным склерозом. Неврологический осмотр – общий осмотр для назначения соответствующих исследований.

Как уже говорилось, данные исследования должны проводиться комплексно для правильной постановки диагноза. Ниже мы подробно рассмотрим каждый из способов диагностики рассеянного склероза.

Ослабить спазмы мышц при рассеянном склерозе поможет массаж. Но стандартный клинический массаж в случае с данным диагнозом опасен для здоровья человека. Какой массаж при рассеянном склерозе будет полезен, читайте далее.

О лечении рассеянного склероза в России читайте тут. Обзор метода лечения стволовыми клетками.

Если у вас хотя бы раз резко пропадало зрение или же случалась внезапная потеря пространственной ориентации, то вам нужно насторожиться. Такие симптомы могут быть первыми сигналами, указывающими на рассеянный склероз. Здесь http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/pervye-priznaki.html вы узнаете, какие еще симптомы возникают на ранних этапах этой болезни.

МРТ как метод диагностики

МРТ — один из наиболее совершенных методов исследования при подозрении у пациента наличия рассеянного склероза. Данное исследование выявляет изменения в головном или спинном мозге пациента и дает возможность визуально оценить их.

Степень чувствительности МРТ при рассеянном склерозе составляет от 95 до 99%. Поэтому, если в ходе обследования не было выявлено изменений в тканях мозга, диагноз «рассеянный склероз» не подтверждается.

Рассеянный склероз на МРТ

При диагностике рассеянного склероза используется метод МРТ с введением контрастирующей жидкости (гадолиния), который позволяет увеличить интенсивность сигнала и повысить контрастность изображения определенных тканей.

Исследование вызванных потенциалов

При проведении диагностики рассеянного склероза используются три основных метода исследования вызванных потенциалов.

    исследование слуховых; исследование зрительных; исследование соматосенсорных вызванных потенциалов.

При проведении каждого из перечисленных видов исследований к коже головы пациента прикрепляются электроды, подключенные к ЭЭГ (электроэнцефалографу). Данный прибор фиксирует реакцию мозга, которую тот выдает в ответ на различные раздражители.

Задача врача – оценить скорость, с которой мозг реагирует на получаемые им сигналы. Слабая или медленная реакция мозга на стимуляцию, может свидетельствовать о наличии поражений головного мозга.

ПМРС как метод диагностики

ПМРС позволяет оценить стадию развития заболевания. Принцип данного исследования заключается в возможности визуализировать концентрацию определенных метаболитов в тканях головного мозга.

При рассеянном склерозе ПМРС позволяет определить степень концентрации определенного маркера – N-ацетиласпартата. При рассеянном склерозе его содержание уменьшается как в очагах заболевания (на 75-80%), так и в «белом веществе» — до 50%.

Обычно проводится в комплексе с МРТ для окончательного подтверждения диагноза.

СПЭМС как метод диагностики

Метод диагностики рассеянного склероза при помощи суперпозиционного электромагнитного сканера считается одним из наиболее молодых. Его основным преимуществом является диагностика заболевания на ранних сроках его развития, когда клинические признаки еще слабо выражены.

При помощи СПЭМС оценивается функциональная активность тканей головного мозга. Этот метод позволяет получить при исследовании следующие данные:

    спектр активности ферментов; спектр активности нейромедиаторов; плотность ионных каналов; уровень демиелинизации при рассеянном склерозе; характер процесса демиелинизации при рассеянном склерозе.

Данный отечественный метод исследования головного мозга в последнее время внедряется во врачебную практику практически повсеместно. Тем не менее, поставить точный диагноз только на основании исследования с помощью СПЭМС невозможно.

Диагноз рассеянный склероз требует от больного тщательного ухода за собой, только в этом случае возможно максимально отсрочить прогрессирование заболевания. Диета при рассеянном склерозе: основные принципы и примеры рецептов. Как правильное питание влияет на качество жизни при данном диагнозе?

О причинах и терапии бокового амиотрофического склероза читайте в этой рубрике.

Люмбальная пункция

В ряде случаев, для подтверждения диагноза врачу необходимо провести анализ спинномозговой жидкости. Именно тогда пациенту назначается проведение люмбальной, или поясничной пункции.

Во время данной процедуры производится забор ликвора (спинномозговой жидкости). Полученная жидкость отправляется на лабораторный анализ.

При проведении анализа жидкости, когда необходимо диагностировать наличие рассеянного склероза, обращают внимание на наличие повышенного индекса глобулина (антител) и олигоклональных полос.

При получении положительных результатов данного тестирования, делается вывод о наличии анормального иммунного ответа – что встречается более чем у 90% больных рассеянным склерозом.

Данная процедура является безопасной, вопреки распространенному страху пациентов, игла при заборе жидкости не задевает спинной мозг. Единственным неприятным побочным эффектом могут стать головные боли, которые появляются после забора ликворы. Но большинство врачей нашло способ борьбы с этими последствиями и проведение процедуры становится абсолютно безопасным, быстрым и сравнительно безболезненным.

Дифференциальная диагностика

Так как заболеваний, схожих по проявлениям с рассеянным склерозом, достаточно много – после проведения анализов, сбора анамнеза и проведения неврологических обследований, врачу необходимо правильно поставить диагноз.

При постановке диагноза «рассеянный склероз» используется метод дифференциальной диагностики.

Его суть заключается в том, что врач-невролог на основании полученных в ходе обследования данных, исключает не подходящие по фактам или признакам заболевания, которые могут быть у пациента. В итоге диагноз сводится к единственной возможной болезни.

Анализы крови

Диагностировать наличие рассеянного склероза с помощью анализа крови нельзя.

Его основная задача – определить наличие или отсутствие заболеваний, имеющих схожие симптомы проявления с рассеянным склерозом. К числу таких заболеваний относится:

    болезнь Лайма; системная красная волчанка; энцефаломиелит; остиомиелит; саркоидоз.

Анализ крови проводится комплексно с одним из вышеуказанных методов обследования – МРТ, СПЭМС или ПМРС.

Как показывает практика, большинство врачей правильно диагностирую наличие заболеваний при проведении исследования с использованием передовых методов. Хорошо зарекомендовали себя МРТ и СПЭМС, подтвердить диагноз помогает люмбальная пункция.

Иногда требуется в течение определенного времени наблюдать за течением болезни, чтобы быть уверенным в правильности постановки диагноза, но в большинстве случаев врач достаточно быстро определяет наличие рассеянного склероза у пациента. Это позволяет назначить ему соответствующую терапию и заняться непосредственно лечением заболевания.

Поэтому важно не откладывать обращение к врачу. Чем быстрее будет выявлена болезнь – тем скорее можно будет начать с ней бороться.

Видео на тему

Источники:

http://xn--80akhbydgbhx.com/bolezni/rassejanyj-skleroz/25148-priznaki-rassejannogo-skleroza.html