Способ вторичной профилактики артериальной гипертонии i-ii степени

Владельцы патента RU 2425697:

Изобретение относится к медицине, а именно — к физиотерапии. Способ включает медикаментозную терапию. Дополнительно ежедневно проводят транскраниальную электростимуляцию. При этом осуществляют воздействие импульсным током прямоугольной формы с фиксированной частотой 77 Гц и длительностью 3,5-4,0 мс. В первые три процедуры используют импульсный монополярный ток, сила тока от 0,5-1,0 мА. В последующие процедуры — импульсный биполярный ток силой до 2 мА. Продолжительность процедуры 30 минут. На курс лечения 10 процедур. Способ снижает прогрессирование заболевания, способствует улучшению отдаленных результатов лечения, уменьшает сроки временной и стойкой утраты трудоспособности.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для комплексного лечения и вторичной профилактики у больных артериальной гипертонией I-II степени.

Артериальная гипертония является распространенным хроническим заболеванием человека и встречается у 20-25% взрослого населения развитых и большинства развивающихся стран, в том числе России. Артериальная гипертония рассматривается как многофакторное заболевание, обусловленное нарушениями регуляции артериального давления и водно-электролитного баланса различного уровня — от клеточного и субклеточного до высших центров, расположенных в ЦНС.

Актуальность проблемы заключается в том, что используемые для лечения артериальной гипертонии медикаменты обладают рядом побочных эффектов, что диктует необходимость поиска немедикаментозных методов терапии.

В настоящее время известен способ лечения АГ путем применения метода местной магнитотерапии, при котором на воротниковую зону воздействуют переменным магнитным полем (магнитотерапия).

Недостатками известного способа являются противопоказания для магнитотерапии при сопутствующих заболеваниях (наклонность к кровоточивости, гипокоагуляция крови, индивидуальная повышенная чувствительность к фактору). Местная магнитотерапия показана при артериальной гипертонии I-II степени. Доказано, что при магнитотерапии артериальное давление, особенно повышенное, имеет отчетливую тенденцию к снижению. Однако транскраниальная электростимуляция — это метод нейротропной терапии, в основе которого лежит воздействие на центральную нервную систему. Такой механизм обеспечивает основные терапевтические эффекты (нормализация гемодинамики, седативный, транквилизирующий, повышение общей резистентности организма).

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является фармакотерапевтический метод лечения антигипертензивными препаратами (диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и др.).

Недостатком известного способа является возникновение побочных реакций, угрожающих здоровью и жизни больных артериальной гипертонией. Особенности течения АГ, требуют длительного приема препаратов. Это является фактором риска развития почечной недостаточности, нарушений функции печени, развитие депрессивных состояний и других осложнений со стороны жизненно важных органов и систем.

Авторами разработан и предложен высокоэффективный способ вторичной профилактики у больных с артериальной гипертонией I-II степени, позволяющий нормализовать артериальное давление, положительно влиять на динамику клинических проявлений артериальной гипертонии, снизить прогрессирование и осложнения данного заболевания, повысить трудоспособность, улучшить качество жизни пациентов, способствовать улучшению отдаленных результатов лечения с уменьшением сроков временной и стойкой утраты трудоспособности.

Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени у пациентов.

Технический результат достигается тем, что дополнительно к медикаментозному лечению антигипертензивными препаратами пациентам проводят курс транскраниальной электростимуляции (ТЭС).

Заявленный способ осуществляют следующим образом.

На фоне медикаментозного лечения проводят курс ТЭС. Для проведения ТЭС используют аппарат «Трансаир-01». Аппарат имеет регистрационное свидетельство МЗ РФ №29/03020397/1493-01 от 19.01.2001 г., год выпуска 2003, страна производитель Россия (г.Санкт-Петербург).

Транскраниальную электростимуляцию осуществляют в утренние часы, под врачебным контролем: измерение АД и ЧСС (до и после процедуры).

Методика транскраниальной электростимуляции заключается в воздействии на центральную нервную систему пациента импульсными токами прямоугольной формы с фиксированной частотой 77 Гц и длительностью 3,5-4,0 мс. Параметры лечения: первые три процедуры форма стимулирующего тока — импульсный монополярный, последующие процедуры — импульсный биполярный. Сила тока первые три процедуры составила от 0,5-1,0 мА, последующие до 2 мА. Продолжительность 30 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья, курс лечения -10 процедур.

Критериями эффективности лечебного воздействия явились данные тонометрии до и после лечения транскраниальной электростимуляции, данные реоэнцефалографии. Эффективность медицинской реабилитации также оценивалась с помощью биохимических показателей: уровень общего холестерина, концентрация холестерина липопротеидов высокой плотности, содержание общих липидов в плазме крови, коэффициент атерогенности, гепарин крови, уровень фибриногена. К критериям эффективности отнесли оценку психологического статуса с помощью сокращенного многофакторного опросника для обследования личности (СМОЛ), шкалу реактивной личностной тревожности Спилбергера-Ханина. Качество жизни исследовали с помощью теста «SF-36 «Health Status Survey». Также оценивали непосредственные и отдаленные результаты комплексного лечения больных с включением транскраниальной электростимуляции в катамнезе за 6 месяцев.

После курса комплексного лечения с включением ТЭС почти у всех больных отмечалось достоверное снижение артериального давления, отмечалась положительная достоверная динамика клинических симптомов артериальной гипертонии: уменьшились или исчезли головные боли, головокружение, выраженность метеолабильности, раздражительность. В процессе лечения у больных АГ наблюдалась достоверная динамика липидного спектра крови: снижение уровня холестерина, общих липидов, повышение концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности. Достоверно улучшились гемокоагуляционные показатели крови, что выражалось в достоверном снижении уровня фибриногена и возрастания содержания гепарина. По данным реовазографии у больных отмечена достоверная перестройка церебральной гемодинамики, что проявилось нормализацией тонуса мозговых сосудов и улучшением венозного оттока.

По результатам тестирования с помощью СМОЛ отмечалось положительное влияние на психоэмоциональное состояние больных с артериальной гипертонией. Результаты исследования качества жизни пациентов (SF-36) свидетельствуют о достоверных положительных изменениях физического, психологического, социального функционирования по показателям «физическая боль», «физическая активность», «жизнеспособность», «эмоциональная роль», «психическое здоровье», а также подтверждают увеличение возможностей пациентов с артериальной гипертонией. По результатам тестирования по Спилбергеру-Ханину отмечалось достоверное снижение числа больных с высоким уровнем реактивной тревожности и достоверное повышение лиц с умеренным и низким ее уровнем.

Клинический пример 1

Больная Котенева С.А., 49 лет, обратилась в физиотерапевтическое отделение МУЗ «Городская больница №4» с жалобами на повышение артериального давления до 160/100 мм рт. ст., головную боль в вечернее время, приступы сердцебиения в течение дня, беспокойство. Кроме того, пациентка жаловалась на ноющие боли в поясничной области при длительном нахождении в вертикальном положении.

Диагноз: Артериальная гипертония II степени, высокого риска. Сопутствующие заболевания: Полисегментарный остеохондроз.

По данным ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 84 в 1 мин. Отклонение электрической оси сердца влево. Признаки гипертрофии левого желудочка.

Показатели фибриногена, общего холестерина, общих липидов были повышены по сравнению с нормой, а гепарина и холестерина липопротеидов высокой плотности — снижены.

Больной на фоне медикаментозной терапии (индапамид, атенолол) проведен курс ТЭС в количестве 10 процедур. Параметры лечения: первые три процедуры форма стимулирующего тока — импульсный монополярный, последующие процедуры — импульсный биполярный. Сила тока — по ощущениям пациента. Первые три процедуры сила тока составила от 0,5-1,0 мА, последующие до 2 мА. Продолжительность процедуры — 30 минут. Процедуры проводились ежедневно, кроме субботы и воскресенья, курс составил 10 сеансов.

Сразу после курса лечения больная отмечала улучшение самочувствия, отмечалось достоверное снижение артериального давления на 13,6% (р<0,05), уменьшились головные боли. По данным реовазографии отмечалась нормализация тонуса мозговых сосудов и улучшение венозного оттока. После курса комплексного лечения с применением ТЭС больной произведено отмена одного антигипертензивного препарата. Наблюдалась достоверная динамика уровня липопротеидов в плазме крови, улучшились гемокоагуляционные показатели. Снизился уровень общего холестерина, общих липидов. Концентрация холестерина липопротеидов высокой плотности повысилась. Отмечалось положительное влияние на психологическое состояние. Снизилось беспокойство, тревога, повысилось настроение. Также по результатам опросника психического и физического здоровья SF — 36 выявлено достоверное улучшение качества жизни пациента по следующим показателям: «физическая боль», «физическая активность», «жизнеспособность», «эмоциональная роль», «психическое здоровье». При анализе результатов лечения через 6 месяцев пациентки наблюдалось достоверно меньше случаев гипертонических кризов, не было ни одного случая временной утраты работоспособности, отмечалась стойкая нормализация артериального давления.

Клинический пример 2

Больной Шнарк О.Е., 52 года, обратился в физиотерапевтическое отделение МУЗ «Городская больница №4» с жалобами на резкие головные боли в теменной и затылочной области, повышение артериального давления до 150/100 мм рт. ст., тошноту, головокружение, общую слабость, раздражительность.

По данным ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 64 в 1 мин. ГЛЖ с признаками систолической перегрузки.

По данным ЭхоКГ: гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) (толщина межжелудочковой перегородки 14 мм, толщина задней стенки ЛЖ 13 мм), дилатация левого предсердия, систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.

Уровень показателей общего холестерина, общих липидов, фибриногена были увеличены по сравнению с нормой, уровень гепарина снижен.

Диагноз: Артериальная гипертония II степени, высокого риска. Гиперхолестеринемия. Ожирение II стадии.

Больному на фоне стандартной медикаментозной терапии (гипотиазид, эналаприл) проведен курс ТЭС в количестве 10 процедур. Параметры лечения: первые три процедуры — форма стимулирующего тока — импульсный монополярный, последующие процедуры — импульсный биполярный. Первые три процедуры сила тока составила от 0,5-1,0 мА, последующие до 2 мА. Продолжительность процедуры — 30 минут. Процедуры проводились ежедневно, кроме субботы и воскресенья, курс составил 10 сеансов.

После курса лечения головные боли купировались, отмечалась нормализация артериального давления до 130/90 мм рт. ст., исчезли головокружение и тошнота. После проведенного лечения по данным эхокардиографии у пациента отмечено улучшение систолической функции миокарда левого желудочка, что проявляется уменьшением конечно-систолического объема левого желудочка на 17,7% (р<0/05), увеличением фракции выброса на 16,2% (р<0/05) и ударного объема на 12,4% (р<0,05).Снизился уровень общего холестерина, общих липидов, коэффициент атерогенности. Улучшение гемокоагуляционных показателей крови выражалось в понижении уровня фибриногена и возрастании содержания гепарина. Также отмечено улучшение психоэмоционального состояния, повышение качества жизни. Отмечалось влияние на уровень реактивной тревожности, купировалось психоэмоциональное напряжение. Произведено снижение дозы антигипертензивных препаратов в 2 раза. При анализе результатов лечения через 6 месяцев у пациента не было ни одного случая гипертонического криза, отмечена стойкая нормализация артериального давления.

Заявленным способом пролечено 154 пациента. Комплексное лечение больных с артериальной гипертонией I-II степени с помощью транскраниальной электростимуляции позволяет нормализовать артериальное давление, уменьшить или устранить головную боль, головокружение, выраженность метеолабильности, позволяет провести коррекцию таких факторов риска АГ, как гиперкоагуляция крови, гиперлипидемия. Дает возможность снизить дозировку применяемых лекарственных средств или количество принимаемых препаратов. Способствует улучшению психологического состояния больных, качество жизни, социальную адаптацию пациентов в обществе. Отмечается корригирующее влияние ТЭС на уровень реактивной тревожности, снижая возбудимость нервной системы и психоэмоциональное напряжение. Включение ТЭС в комплексное лечение больных с артериальной гипертонией I-II степени в катамнезе через 6 месяцев позволяет получить эффект последействия.

Таким образом, заявленный способ вторичной профилактики больных с артериальной гипертонией I-II степени, обладает высокой эффективностью, позволяет провести коррекцию факторов риска, прост в применении и дает возможность использовать его в первичном звене здравоохранения, может быть применен в амбулаторных, стационарных, санаторно-курортных условиях лечения.

Способ вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени, заключающийся в медикаментозной терапии, отличающийся тем, что на фоне комплексного лечения дополнительно больному ежедневно проводят транскраниальную электростимуляцию импульсными токами прямоугольной формы с фиксированной частотой 77 Гц и длительностью 3,5-4,0 мс, параметры лечения: первые три процедуры форма стимулирующего тока — импульсный монополярный, последующие процедуры — импульсный биполярный, первые три процедуры сила тока составляет от 0,5-1,0 мА, последующие — до 2 мА, продолжительность процедуры 30 мин, курс лечения 10 процедур, ежедневно.

Как контролировать повышение давления ночью

Высокое артериальное давление по ночам относится к неблагоприятному признаку. Такая форма болезни сопровождается устойчивостью к медикаментозной терапии и высоким риском возникновения инфаркта миокарда. Основные причины ночной гипертонии – нарушение работы почек, в том числе и при сахарном диабете, апноэ (остановка дыхания) во время сна, симпатоадреналовые кризы (панические атаки).

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от этиологического фактора, предпочтение отдается препаратам продленного действия.

Читайте в этой статье

Причины повышения давления ночью

В норме ночью давление снижается, так как преобладает активность парасимпатического отдела нервной системы. По образному выражению «ночь – это царство вагуса» (блуждающего нерва). При нарушении процессов регуляции сосудистого тонуса со стороны головного мозга или гормонов, биологически активных соединений возникает парадоксальная реакция артерий в виде спазма.

Рекомендуем прочитать статью о повышенном сердечном давлении. Из нее вы узнаете о причинах роста показателей, методах лечения и профилактики, назначаемых препаратах, опасности для больного.

А здесь подробнее о первой помощи при высоком давлении.

Апноэ и ночная гипертония

Остановка дыхания во сне сопровождается кратким спадом содержания кислорода в крови. При этом длительность периода апноэ около минуты, а снижении сатурации (насыщения) достигает 65% (при норме около 95%). Гипоксия воспринимается организмом как сильный стресс, что провоцирует выброс гормонов надпочечников, повышение сердечного выброса и сужение артериальных сосудов.

Особенностями болезни являются:

    повышение давления преимущественно ночью и утром; умеренный рост дневных показателей; возрастает в большей степени диастолический (нижний) показатель; отсутствие эффекта от традиционной гипотензивной терапии.

Нефропатия и рост давления во время сна

Одним из признаков почечного происхождения гипертонии бывает ночной подъем давления. Это связано с повышением содержания ренина, вырабатываемого почками, и запуском цепи биохимических реакций. В результате увеличивается поступление в кровь гормонов и активных соединений. Они вызывают генерализованный спазм артерий (ангиотензин 2) и задержку натрия и воды (альдостерон) в организме.

Гипертензия по ночам может появиться и при диабетической нефропатии. Ее выявляют даже раньше, чем белок в моче. Поэтому суточное наблюдение за артериальным давлением может предотвратить прогрессирование этого осложнения сахарного диабета, приводящего к тяжелой почечной недостаточности.

Смотрите на видео о повышении артериального давления и его причинах:

Резкие скачки у пожилых людей

Рост артериального давления не является закономерным итогом старения, но с возрастом проявляются такие изменения, способствующие гипертонии:

    понижение эластичности стенок аорты и артерий; отложение в сосудистых оболочках коллагеновых и эластиновых волокон; кальцификация артериального русла; утрата способности реагировать на внутренние и внешние раздражители изменением просвета сосудов; понижение кровообращения в почках, склероз клубочков; низкая чувствительность барорецепторов, реагирующих на давление крови; уменьшение притока крови в головной мозг.

Результатом инволюционных процессов является слабая реакция на сосудорасширяющие влияния, стойкий артериальный спазм, активизация ренин-ангиотензин-альдостероновых механизмов.

Предрасполагающие факторы

Некоторые особенности образа жизни могут приводить к ночной гипертонии:

    эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации, особенно в вечернее время; поздние занятия спортом; курение; ночная активность – громкая музыка, просмотр фильмов или чтение после полуночи, использование электронных гаджетов; прием соленой, сладкой или жирной пищи перед сном, напитков с кофеином или алкоголем, обильное питье воды; смена климатических условий, часовых поясов; ночные смены на работе, частые командировки.

Повлиять на увеличение давления крови ночью может избыточный вес, неудобное положение головы, особенно при проблемах с шейным отделом позвоночника, приливы жара при климактерических расстройствах.

Панические атаки и повышение давления ночью

Нейроциркуляторная дистония с повышенной активностью симпатического отдела вегетативной системы может сопровождаться кризами, возникающими в ночное время. Такие состояния названы паническими атаками и связаны с интенсивным выбросом гормонов надпочечников в кровь. Клинические проявления ночных приступов:

Длится такая атака от 10 минут до получаса. После ее завершения появляется позыв на мочеиспускание. На протяжении суток и более после приступа пациенты отмечают сильную слабость, снижение работоспособности.

Опасность высокого ночного давления

Период между тремя часами ночи и шестью часами утра считается самым опасным для развития сосудистых катастроф. Одна из главных причин острых патологий – это резкое повышение артериального давления. В этот период чаще всего возникают:

    внезапная остановка сердца, обширные инфаркты миокарда, ишемический и геморрагический инсульт, мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков, тромбоэмболия легочной артерии.

Если по ночам нет ожидаемого снижения артериального давления, то органы не успевают восстанавливаться после дневной перегрузки, это способствует прогрессированию нарушений кровоснабжения органов-мишеней – миокарда, почечной ткани, головного мозга. Установлено, что при среднем повышении давления крови ночью на 8 — 12 мм рт. ст. риск смертельных исходов гипертонической болезни возрастает на 20 — 22%.

Инфаркт миокарда может быть следствием ночного повышения артериального давления

Обращение к врачу и диагностика

Трудность диагностики ночной формы артериальной гипертензии приводит к тому, что диагноз ставится преимущественно на стадии осложнений. Поэтому пациентам с симптомами ночных пробуждений, ощущения слабости по утрам, рекомендуется измерение давления по вечерам и утром сразу после сна. При этом обязательным условием является проведение замера до использования препаратов, только в это случае можно получить достоверный результат.

Для дополнительного обследования назначают:

    автоматическое мониторирование артериального давления при помощи специальных приборов; анализы мочи и крови; УЗИ почек, сосудов головы и шеи; исследование содержания кислорода в крови во время сна (пульсоксиметрия); ЭКГ в режиме мониторирования по Холтеру, с физическими и фармакологическими нагрузочными пробами.

Лечение и образ жизни

Для того чтобы поддерживать стабильное артериальное давление на рекомендованном уровне на протяжении суток используют препараты:

    длительного действия (период полувыведения более 24 часов); способные прочно блокировать ионные каналы и адренорецепторы; в виде специальных лекарственных форм с постепенным высвобождением.

При мониторировании артериального давления у пациентов с ночной гипертонией было обнаружено интересное свойство медикаментов – время приема препарата влияет на продолжительность и выраженность гипотензивного эффекта.

Например, Вальсакор, принятый на ночь, обесточивает нормальное давление ночью, утром и днем, а утренний его прием не дает такого результата. Похожие данные имеются и для Амлодипина.

Если его выпить на ночь, то дневные показатели будут ниже, чем при приеме до завтрака. Поэтому для пациентов с ночными скачками давления нужно обязательно вести дневник самоконтроля для определения достаточна ли принимаемая доза и не требуется ли перенесение ее на ночь.

Всем пациентам со склонностью к росту давлении в вечерние или утренние часы нужно последний прием пищи проводить не позже 4 — 5 часов до сна. При этом ужин должен быть легким и включать преимущественно отварные овощи, нежирное мясо или рыбу. Перед самым сном лучше исключить прием еды и напитков, особенно важно отказаться от соленых, жирных и острых блюд, кофе и алкоголя.

В вечернее время не рекомендуется активный образ жизни, хорошим действием обладают пешие прогулки, теплый душ, массаж стоп маслом с несколькими каплями лаванды или иланг-иланга.

Рекомендуем прочитать статью о том, какое давление считается повышенным. Из нее вы узнаете о нормальных показателях давления по возрастам, опасности для человека, правильном измерении давления и назначаемых препаратах.

А здесь подробнее о повышенном пульсе при нормальном давлении.

Повышение давления ночью может быть связано с нарушением работы почек, периодами остановки дыхания во сне, паническими атаками. Такую форму гипертонии часто обнаруживают у пожилых людей. Ее характеризует устойчивость к препаратам, снижающим давление и высоким риском возникновения острых сосудистых нарушений.

Для правильной постановки диагноза требуется суточный мониторинг показателей артериального давления. С учетом полученных данных подбирается терапия препаратами пролонгированного действия.

Возникнуть скачки давления могут в любом возрасте. Причем оно бывает то высокое, то низкое за непродолжительное время. Причины резких скачков давления, пульса, головокружения, головной боли могут быть в остеохондрозе, климаксе, стрессе. Лечение заключается в применении медикаментов и витамин.

Если возникает аритмия ночью, на утро человек себя чувствует полностью разбитым, сонным. Также часто в целом аритмия дополняется бессонницей, страхом. Почему происходят приступы во время сна, лежа? В чем кроются причины? Каково лечение?

Для больных симпатоадреналовый криз зачастую становится настоящей проблемой. Симптомы проявляются в виде тахикардии, приступов паники, страха смерти. Лечение назначается совместно кардиологом и психологом. Что делать, если возникает на фоне диэнцефального синдрома?

Повышенное сердечное давление, причины и лечение различные, имеет тяжелые последствия. Важно суметь оказать себе первую помощь.

Измениться давление при стрессе может как в сторону повышения, так и снизиться. Почему так происходит? Какие принимать препараты при повышенном или низком давлении?

Учащенное, нерегулярное сердцебиение при климаксе встречается довольно часто. Дополнительно может прыгать давление, сердце стучать чаще ночью. Если ситуация не критична, то вместо препаратов проводится лечение народными средствами.

К сожалению, все чаще диагностируется гипертония у молодых. В основном причины ее появления заключаются в неправильном образе жизни у мужчин и женщин, внешних факторах. Препараты выбора для лечения гипертонии в этом возрасте направлены на стабилизацию показателей.

Проведенное суточное мониторирование АД или СМАД позволяет подобрать оптимально препараты, выявить начало заболевания. Проводится комплекс с записями в дневник артериального давления и частоты пульса. Методика подразумевает круглосуточное ношение аппарата.

Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Какое должно быть в норме после инсульта?

Источники:

http://www.findpatent.ru/patent/242/2425697.html

Полезные статьи: